श्रम जटिलताओं: 10 आम समस्याएं - शल्य चिकित्सा

दस आम श्रम जटिलताओं

श्रम और जन्म प्रक्रिया आमतौर पर सीधी होती है, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

श्रम प्रक्रिया के किसी भी भाग के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

यूनिस कैनेडी श्राइवर नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट के अनुसार, यदि किसी गर्भावस्था में 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, अगर कोई पिछली सिजेरियन डिलीवरी हुई हो, या जब माँ बड़ी उम्र की हो, तो विशेष मदद की जरूरत होती है। ।

यह लेख उन दस समस्याओं पर गौर करेगा, जो हो सकती हैं, वे क्यों होती हैं, उपलब्ध उपचार और कुछ उपाय जो उन्हें रोकने में मदद कर सकते हैं।

1. प्रगति में विफलता

यदि प्रसव अपेक्षा से अधिक समय तक होता है, तो इसे "प्रगति में विफलता" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यह कई कारणों से हो सकता है।

लंबे समय तक श्रम, श्रम जो प्रगति नहीं करता है, या प्रगति में विफलता तब होती है जब श्रम अपेक्षा से अधिक समय तक रहता है। अध्ययन बताते हैं कि यह जन्म देने वाले लगभग 8 प्रतिशत को प्रभावित करता है। यह कई कारणों से हो सकता है।

अमेरिकन प्रेगनेंसी एसोसिएशन लंबे प्रसव को 20 घंटे तक चलने वाली परिभाषित करता है यदि यह पहली डिलीवरी है। उन लोगों के लिए जिन्होंने पहले जन्म दिया है, प्रगति में विफलता तब होती है जब श्रम 14 घंटे से अधिक रहता है।

यदि लंबे समय तक श्रम प्रारंभिक, या अव्यक्त के दौरान होता है, तो चरण इसे थका सकता है लेकिन आमतौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

हालांकि, यदि यह सक्रिय चरण के दौरान होता है, तो चिकित्सा मूल्यांकन और हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

लंबे समय तक श्रम के कारणों में शामिल हैं:

धीमी गति से ग्रीवा फैलाव
धीमी गति से बहना
एक बड़ा बच्चा
एक छोटा जन्म नहर या श्रोणि
कई शिशुओं की डिलीवरी
चिंता, तनाव और भय जैसे भावनात्मक कारक

दर्द की दवाएं गर्भाशय के संकुचन को धीमा या कमजोर करके भी योगदान कर सकती हैं।

यदि श्रम प्रगति में विफल रहता है, तो पहली सलाह आराम करने और प्रतीक्षा करने की है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन टहलने, नींद आने या गर्म स्नान करने की सलाह देता है।

बाद के चरणों में, स्वास्थ्य पेशेवर श्रम-प्रेरित दवाएं दे सकते हैं या सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दे सकते हैं।

2. भ्रूण कष्ट

"गैर-आश्वस्त भ्रूण की स्थिति", जिसे पहले भ्रूण संकट के रूप में जाना जाता था, का उपयोग यह बताने के लिए किया जाता है कि भ्रूण कब ठीक नहीं होता है।

नए शब्द की सिफारिश अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) द्वारा की गई है, क्योंकि "भ्रूण संकट" विशिष्ट नहीं है, और इसके परिणामस्वरूप गलत उपचार हो सकता है।

गैर-आश्वस्त भ्रूण स्थिति से जुड़ा हो सकता है:

बच्चे में एक अनियमित दिल की धड़कन
मांसपेशियों की टोन और आंदोलन के साथ समस्याएं
एमनियोटिक द्रव का निम्न स्तर

निम्न कारणों और स्थितियों में शामिल हो सकते हैं:

अपर्याप्त ऑक्सीजन का स्तर
मातृ रक्ताल्पता
माँ में गर्भावस्था प्रेरित उच्च रक्तचाप
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)
मेकोनियम-सना हुआ एमनियोटिक द्रव

यह उन गर्भधारण में होने की संभावना है जो पिछले 42 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती हैं।

गैर-आश्वस्त भ्रूण की स्थिति के एपिसोड के दौरान मदद करने वाली रणनीतियों में शामिल हैं:

माँ की स्थिति बदलना
बढ़ती मातृ जलयोजन
मां के लिए ऑक्सीजन बनाए रखना
एम्निओनफ्यूजन, जहां गर्भनाल पर दबाव को राहत देने के लिए एमनियोटिक गुहा में द्रव डाला जाता है
टोलिसिस, संकुचन का एक अस्थायी ठहराव जो प्रीटरम लेबर में देरी कर सकता है
अंतःशिरा हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज

कुछ मामलों में, एक सिजेरियन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है।

3. प्रसवकालीन श्वासावरोध

प्रसवकालीन श्वासावरोध को "जन्म के समय श्वास लेने और शुरू करने में विफल रहने" के रूप में परिभाषित किया गया है।

यह ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण प्रसव के पहले या बाद में हो सकता है।

यह एक गैर-विशिष्ट शब्द है जिसमें समस्याओं की एक जटिल श्रृंखला शामिल है।

इसमें ले जा सकने की क्षमता है:

हाइपोक्सिमिया, या निम्न ऑक्सीजन का स्तर
कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर
एसिडोसिस, या रक्त में बहुत अधिक एसिड

हृदय संबंधी समस्याएं और अंग की खराबी हो सकती है।

प्रसव से पहले, लक्षणों में कम हृदय गति और निम्न पीएच स्तर शामिल हो सकते हैं, जो उच्च अम्लता का संकेत देते हैं।

जन्म के समय, 5 से अधिक मिनटों के लिए 0 से 3 का कम APGAR स्कोर हो सकता है।

अन्य संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

खराब त्वचा का रंग
कम दिल की दर
कमजोर मांसपेशी टोन
हांफते
कमजोर साँस लेना
मेकोनियम-सना हुआ एमनियोटिक द्रव

प्रसवकालीन श्वासावरोध के उपचार में मां को ऑक्सीजन प्रदान करना, या सिजेरियन डिलीवरी करना शामिल हो सकता है।

प्रसव के बाद, यांत्रिक श्वास या दवा आवश्यक हो सकती है।

4. कंधा डिस्टोसिया

स्थिति बदलने से कंधे के डायस्टोसिया को हल करने में मदद मिल सकती है।

कंधे डिस्टोसिया तब होता है जब सिर को योनि में पहुंचाया जाता है लेकिन कंधे मां के अंदर ही रहते हैं।

यह आम नहीं है, लेकिन यह उन महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है जिन्होंने पहले जन्म नहीं दिया है, और इस समूह में सभी सिजेरियन प्रसव के आधे के लिए जिम्मेदार है।

स्वास्थ्य प्रदाता कंधों को छोड़ने के लिए विशिष्ट युद्धाभ्यास लागू कर सकते हैं:

इसमे शामिल है:

माँ की स्थिति बदलना
मैन्युअल रूप से बच्चे के कंधों को मोड़ना

एक एपिसिओटॉमी, या योनि के सर्जिकल चौड़ीकरण के लिए, कंधों के लिए जगह बनाने की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताएं आमतौर पर उपचार योग्य और अस्थायी होती हैं। हालांकि, यदि एक गैर-आश्वस्त भ्रूण की हृदय गति भी मौजूद है, तो यह अन्य समस्याओं का संकेत हो सकता है।

संभावित समस्याओं में शामिल हैं:

भ्रूण ब्रोक्सियल प्लेक्सस चोट, एक तंत्रिका चोट जो कंधे, हाथ और हाथ को प्रभावित कर सकती है लेकिन आमतौर पर समय में ठीक हो जाती है
भ्रूण का फ्रैक्चर, जिसमें ह्यूमरस या कॉलर-बोन टूट जाता है, जो आमतौर पर समस्याओं के बिना ठीक हो जाता है
हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट, या मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति, जो दुर्लभ मामलों में, जानलेवा हो सकती है या मस्तिष्क क्षति हो सकती है

मातृ जटिलताओं में प्रसव के बाद गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा या मलाशय फाड़ना और भारी रक्तस्राव शामिल हैं।

5. अत्यधिक रक्तस्राव

एक बच्चे की योनि से प्रसव के दौरान औसतन महिलाओं को 500 मिली लीटर (एमएल) खून की कमी होती है। एकल बच्चे के लिए एक सिजेरियन डिलीवरी के दौरान, खोए हुए रक्त की औसत मात्रा 1,000 मिली है।

यह प्रसव के बाद 24 घंटे के भीतर या 12 सप्ताह बाद तक हो सकता है, माध्यमिक रक्तस्राव के मामले में।

गर्भाशय स्वर की कमी से प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लगभग 80 प्रतिशत मामले सामने आते हैं।

प्लेसेंटा के निष्कासित होने के बाद रक्तस्राव होता है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन बहुत कमजोर होते हैं और उस जगह पर रक्त वाहिकाओं को पर्याप्त संपीड़न प्रदान नहीं कर सकते हैं जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से जुड़ा था।

निम्न रक्तचाप, अंग विफलता, झटका, और मृत्यु का परिणाम हो सकता है।

कुछ चिकित्सीय स्थितियां और उपचार प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

अपरा विक्षोभ या अपरा previa
गर्भाशय की अधिकता
कई गर्भ गर्भावस्था
गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप
कई पूर्व जन्म
लंबे समय तक श्रम
संदंश या एक वैक्यूम-सहायता प्राप्त डिलीवरी का उपयोग
श्रम को प्रेरित करने या रोकने के लिए सामान्य संज्ञाहरण या दवाओं का उपयोग
संक्रमण
मोटापा

अन्य चिकित्सा स्थितियों में एक उच्च जोखिम हो सकता है:

गर्भाशय ग्रीवा, योनि या गर्भाशय रक्त वाहिका आँसू
योनी, योनि या श्रोणि के रक्तगुल्म
रक्त के थक्के विकार
प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा, इन्क्रेटा या पेरेक्टा
गर्भाशय टूटना

उपचार का उद्देश्य जल्द से जल्द रक्तस्राव को रोकना है।

विकल्पों में शामिल हैं:

दवा का उपयोग
गर्भाशय की मालिश
हटाए गए प्लेसेंटा को हटा देना
गर्भाशय की पैकिंग
रक्त वाहिकाओं से खून बह रहा है
रक्तस्राव, या हिस्टेरेक्टोमी, गर्भाशय को हटाने के कारण का पता लगाने के लिए सर्जरी

अत्यधिक रक्तस्राव जानलेवा हो सकता है, लेकिन तेजी से और उचित चिकित्सा सहायता के साथ, दृष्टिकोण सामान्य रूप से अच्छा है।

6. खराबी

यदि बच्चे की स्थिति जन्म को रोक रही है तो एक सीज़ेरियन डिलीवरी, एपिसीओटॉमी या संदंश वितरण आवश्यक हो सकता है।

योनि प्रसव के लिए सभी शिशु सर्वश्रेष्ठ स्थिति में नहीं होंगे। नीचे की ओर मुंह करना सबसे आम भ्रूण की जन्म स्थिति है, लेकिन बच्चे अन्य स्थितियों में हो सकते हैं।

वे सम्मिलित करते हैं:

ऊपर की ओर होना
ब्रीच, या तो नितंब पहले (फ्रैंक ब्रीच) या पैर पहले (पूरा ब्रीच)
खड़ी बग़ल में, क्षैतिज रूप से गर्भाशय के बजाय लंबवत

बच्चे की स्थिति और स्थिति के आधार पर, यह आवश्यक हो सकता है:

भ्रूण की स्थिति को मैन्युअल रूप से बदलें
संदंश का उपयोग करें
शल्यचिकित्सा को बड़ा करने के लिए, एक एपीसीओटॉमी करें
एक cesarian वितरण करते हैं

गर्भनाल

गर्भनाल के साथ समस्याओं में शामिल हैं:

बच्चे के चारों ओर लिपटे हो जाते हैं
संकुचित हो रहा है
बच्चे के सामने उभरना

यदि यह गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है, अगर यह संकुचित होता है, या बच्चे के उभरने से पहले उभरता है, तो चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।

7. प्लेसेंटा प्रिविया

जब नाल गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करता है, तो इसे अपरा प्रीविया के रूप में जाना जाता है। एक सिसरियन डिलीवरी आमतौर पर आवश्यक है।

यह तीसरी तिमाही में 200 गर्भधारण में से लगभग 1 को प्रभावित करता है।

यह उन लोगों में होने की संभावना है जो:

पिछले प्रसव और विशेष रूप से चार या अधिक गर्भधारण हुए हैं
पिछले अपरा previa, सिजेरियन डिलीवरी, या गर्भाशय की सर्जरी
कई गर्भधारण गर्भावस्था है
35 वर्ष से अधिक आयु के हैं
फाइब्रॉएड है
धुआं

मुख्य लक्षण तीसरी तिमाही के दौरान दर्द के बिना खून बह रहा है। यह हल्के से लेकर भारी तक हो सकता है।

अन्य संभावित संकेतों में शामिल हैं:

जल्दी संकुचन
बच्चा ब्रीच स्थिति में है
गर्भावस्था के चरण के लिए एक बड़ा गर्भाशय आकार

उपचार आमतौर पर है:

गंभीर मामलों में, अस्पताल में बेड रेस्ट या सुपरवाइज्ड रेस्ट
रक्त आधान
तत्काल सिजेरियन डिलीवरी, अगर रक्तस्राव बंद नहीं होता है या यदि भ्रूण का दिल पढ़ना गैर-आश्वस्त है

यह प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा नामक स्थिति के जोखिम को बढ़ा सकता है, एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसमें नाल गर्भाशय की दीवार से अविभाज्य हो जाती है।

डॉक्टर संभोग से बचने, यात्रा को सीमित करने और श्रोणि परीक्षा से बचने की सलाह दे सकते हैं।

8. सेफेलोपेल्विक अनुपात

सेफेलोपेल्विक अनुपात (सीपीडी) तब होता है जब बच्चे का सिर मां के श्रोणि के माध्यम से फिट नहीं हो पाता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ नर्स मिडवाइव्स के अनुसार, 250 गर्भधारण में सेफ़ेलोपेल्विक अनुपात 1 में होता है।

ऐसा हो सकता है अगर:

बच्चा बड़ा है या उसके सिर का आकार बड़ा है
बच्चा एक अनिश्चित स्थिति में है
माँ का श्रोणि छोटा है या उसकी आकृति असामान्य है

एक सामान्य प्रसव आवश्यक होगा।

9. गर्भाशय का टूटना

यदि किसी को पहले सीजेरियन डिलीवरी हुई है, तो एक छोटा सा मौका है कि निशान भविष्य के श्रम के दौरान खुल सकता है।

यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा हो सकता है और सीज़ेरियन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है। मां को अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

पिछले सिजेरियन डिलीवरी के अलावा, अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

श्रम की प्रेरण
बच्चे का आकार
35 वर्ष या उससे अधिक की मातृ आयु
योनि वितरण में उपकरणों का उपयोग

जो महिलाएं पहले सीजेरियन डिलीवरी के बाद योनि से जन्म लेने की योजना बनाती हैं, उन्हें स्वास्थ्य देखभाल की सुविधा देने का लक्ष्य रखना चाहिए। यह एक सिजेरियन डिलीवरी और रक्त आधान के लिए सुविधाओं तक पहुंच प्रदान करेगा, क्या उनकी जरूरत होनी चाहिए।

गर्भाशय के टूटने के लक्षणों में शामिल हैं:

बच्चे में एक असामान्य हृदय गति
माँ में पेट दर्द और निशान कोमलता
श्रम में धीमी प्रगति
योनि से खून बहना
मां में तेजी से हृदय गति और निम्न रक्तचाप

उचित देखभाल और निगरानी गंभीर परिणामों के जोखिम को कम कर सकती है।

10. तीव्र श्रम

एक साथ, श्रम के तीन चरण आम तौर पर 6 से 18 घंटे तक रहते हैं, लेकिन कभी-कभी यह केवल 3 से 5 घंटे तक रहता है।

यह तेजी से श्रम या अविकसित श्रम के रूप में जाना जाता है।

तीव्र श्रम की संभावना बढ़ जाती है जब:

बच्चा औसत से छोटा है
गर्भाशय कुशलतापूर्वक और दृढ़ता से सिकुड़ता है
जन्म नहर आज्ञाकारी है
तीव्र श्रम का इतिहास है

तीव्र श्रम तीव्र, तीव्र संकुचन की अचानक श्रृंखला के साथ शुरू हो सकता है। यह आराम के लिए बीच में कम समय छोड़ सकता है। वे एक निरंतर संकुचन के समान हो सकते हैं।

तीव्र श्रम के नुकसान यह हैं कि:

यह नियंत्रण से बाहर महसूस कर रही माँ को छोड़ सकता है
स्वास्थ्य देखभाल सुविधा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है
यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि, रक्तस्राव, और प्रसवोत्तर आघात को फाड़ने और फैलने का खतरा बढ़ा सकता है

बच्चे के लिए जोखिम में शामिल हैं: