स्ट्रोक: नैदानिक परीक्षण के परिणाम 'देखभाल अभ्यास को बदलने की संभावना'
दोनों क्षणिक इस्केमिक हमलों और मामूली स्ट्रोक केवल कुछ घंटों तक चलते हैं और शायद ही कभी कोई स्थायी प्रभाव होता है। लेकिन वे एक प्रमुख आघात कर सकते हैं, जो बहुत अधिक खतरनाक है और किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को अधिक गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। "इसे कैसे रोका जा सकता है?" शोधकर्ता पूछते हैं।
जैसा कि एक प्रमुख स्ट्रोक के मामले में, एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए), या मिनी-स्ट्रोक में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
यह प्रमुख अंग ऑक्सीजन से भूखा हो जाता है, जिससे बोलने में परेशानी, दृश्य गड़बड़ी और शरीर के चरम में सुन्नता हो सकती है।
एक मामूली स्ट्रोक समान है, लेकिन यह आमतौर पर अधिक लगातार प्रभाव लेने के लिए लिया जाता है, और यह शब्द "अक्सर हल्के और बिना लक्षणों वाले स्ट्रोक के रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है।"
हालांकि, एक बड़े स्ट्रोक के विपरीत, टीआईए गंभीर, स्थायी क्षति का कारण नहीं बनते हैं। फिर भी, कई लोग जो मिनी-स्ट्रोक का अनुभव करते हैं, अगले 90 दिनों के भीतर अधिक गंभीर परिणामों के साथ एक प्रमुख स्ट्रोक का अनुभव कर सकते हैं।
इससे बचने के लिए, जिन लोगों को टीआईए हुआ है, उन्हें घटना से 3 घंटे के भीतर - तुरंत चिकित्सा ध्यान प्राप्त करना चाहिए - और आगे की रुकावटों को रोकने के लिए एक एंटीकोआगुलेंट दवा निर्धारित की जा सकती है जो मस्तिष्क में रक्त के संचलन में बाधा डाल सकती है।
लेकिन शोधकर्ता अब पूछ रहे हैं कि क्या टीआईए या मामूली स्ट्रोक के बाद खाड़ी में बड़े स्ट्रोक को रोकने के लिए और भी प्रभावी निवारक तरीके हैं।
ऑस्टिन में टेक्सास विश्वविद्यालय में डेल मेडिकल स्कूल में न्यूरोलॉजी के एक प्रोफेसर क्ले जॉन्सटन का सुझाव है कि एक एंटीकोआगुलेंट और एस्पिरिन कॉम्बो लेने वाले मरीज़ आगे भी एक बड़े स्ट्रोक का अनुभव करने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
एक नए अध्ययन में - जिसके परिणाम प्रकाशित किए गए थे मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल - प्रो। जॉनसन और टीम का सुझाव है कि एंटीकोआगुलेंट क्लोपिडोग्रेल, साथ ही एस्पिरिन लेने से किसी व्यक्ति के प्रमुख स्ट्रोक पोस्ट-टीआईए का जोखिम कम हो सकता है।
दवा संयोजन वादा दिखाता है
शोधकर्ताओं ने 10 देशों में 4,881 वयस्कों से चिकित्सा डेटा का विश्लेषण किया, जिनके पास टीआईए या मामूली स्ट्रोक था। विशेष रूप से, वे उन रोगियों के परिणामों का मूल्यांकन करने में रुचि रखते थे, जिन्हें क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन दोनों प्रशासित किए गए थे।
उन्होंने पाया कि इस एस्पिरिन प्लस एंटीकोआगुलेंट कॉम्बो के परिणामस्वरूप प्रारंभिक घटना से 3 महीने के भीतर एक बड़े स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने या रक्त के थक्कों के गठन के कारण मृत्यु का 25 प्रतिशत कम जोखिम था।
फिर भी यह दृष्टिकोण अपने स्वयं के विशिष्ट जोखिमों के बिना नहीं आता है। इस प्रकार, "अध्ययन देता है [...] ठोस सबूत है कि हम उच्चतम जोखिम वाले लोगों में स्ट्रोक को रोकने के लिए इस दवा के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन रक्तस्राव के कुछ जोखिम के बिना नहीं," प्रो जॉनसन नोट करते हैं।
टीआईए या मामूली आघात के बाद एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल दोनों लेने वाले प्रतिभागियों में केवल एस्पिरिन के बजाय रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया था। इसलिए, इस दवा कॉम्बो को प्राप्त करने वाले प्रत्येक हजार रोगियों के लिए, पांच अतिरिक्त प्रमुख रक्तस्राव की घटनाओं की उम्मीद की जाएगी, साथ ही साथ 15 कम स्ट्रोक और प्रमुख इस्केमिक घटनाएं भी होंगी।
शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि रक्तस्राव होने की संभावना बढ़ जाने के बावजूद, क्लोपिडोग्रेल-एस्पिरिन उपचार के लाभ जोखिम को दूर करते हैं, क्योंकि रक्तस्राव सामान्य रूप से प्रतिवर्ती है और इसलिए इसमें भाग लेना आसान है।
उपचार से जोखिमों का लाभ मिलता है
"इन 4,881 रोगियों में होने वाले 33 प्रमुख रक्तस्रावों में से," कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को स्कूल ऑफ मेडिसिन के सह-लेखक डॉ। जे। डोनाल्ड ईस्टन बताते हैं, "आधे से अधिक जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े हैं, और कोई नहीं वे [घातक] थे।
उन्होंने कहा, "ये काफी हद तक उपचार योग्य या उपचार योग्य रक्तस्राव की जटिलताएं हैं।"
एक परीक्षण जिसने पहले से ही क्लोपिडोग्रेल-एस्पिरिन संयोजन के साथ पानी का परीक्षण किया था, ने इसके लाभों को इंगित किया था, लेकिन यह एक प्रतिकूल घटना के रूप में रक्तस्राव के जोखिम को नहीं देखा था।
फिर भी, मौजूदा अनुसंधान के परिणाम सभी जोड़ते हैं, यह सुझाव देते हैं कि यह दृष्टिकोण आगे बढ़ने के लिए एक उच्च वांछनीय हो सकता है।
जैसा कि डॉ।फ्लोरिडा के मियामी विश्वविद्यालय में मिलर स्कूल ऑफ मेडिसिन के राल्फ सैको रिपोर्ट करते हैं, “इस बड़े अंतरराष्ट्रीय परीक्षण के परिणाम, जब पिछले शोध के परिणामों में जोड़े गए, तो 90 दिनों के लिए क्लोपिडोग्रेल प्लस एस्पिरिन के उपयोग का समर्थन करने के लिए सबूत प्रदान करते हैं। मामूली इस्केमिक स्ट्रोक और 12 घंटे के भीतर उच्च जोखिम वाले टीआईए वाले रोगियों में। ”
और लगातार आशाजनक परिणाम, शोधकर्ताओं का मानना है, शायद जिस तरह से टीआईए या मामूली स्ट्रोक के बाद रोगियों का इलाज किया जाता है, वह बदल जाएगा।
"अधिकांश चिकित्सकों और रोगियों को आमतौर पर रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम को स्वीकार करने की इच्छा होती है क्योंकि यह परीक्षण एक स्ट्रोक के अक्षम प्रभाव को ऑफसेट करने के लिए तैयार है।"
डॉ। राल्फ सैको
