खोपड़ी-ड्रिलिंग: आधुनिक न्यूरोसर्जरी की प्राचीन जड़ें

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इन वर्षों में, दुनिया भर के पुरातत्वविदों ने कई प्राचीन और मध्ययुगीन कंकालों को उनकी खोपड़ी में रहस्यमयी छिद्रों से पता लगाया है। यह पता चला कि ये छेद आधुनिक मस्तिष्क सर्जरी के एक "पूर्वज", तर्पण के सबूत थे।

प्राचीन पेरूवासी आधुनिक काल के समकक्षों की तुलना में खोपड़ी वेध प्रक्रियाओं को संभालने में बेहतर हो सकते हैं।

चिकित्सा उद्देश्यों के लिए खोपड़ी में छेद किए जाने के साक्ष्य, या "ट्रेपेशन", नवपाषाण काल ​​में वापस खोजा गया है - लगभग 4000 ई.पू. - और यह पहले भी अभ्यास किया गया हो सकता है।

जब उन कारणों की बात आती है कि क्यों त्रेपन का अभ्यास किया गया था, तो राय अलग-अलग होती है।

यह ऑपरेशन सभ्यताओं और युगों में विभिन्न कारणों से किया जा सकता है।

कुछ रस्में अनुष्ठानिक उद्देश्यों के लिए की जा सकती हैं, लेकिन कई अन्य को संभवतः चंगा करने के लिए किया गया था।

एक चिकित्सा संदर्भ में, अनुसंधान ने दिखाया है कि विभिन्न प्रकार के सिर की चोटों के इलाज के लिए और इंट्राक्रैनील दबाव को राहत देने के लिए ट्रेपेशन की संभावना थी।

दिलचस्प रूप से, पेरू में प्राचीन ट्रेपेशन के सबसे अधिक मामले पाए गए हैं, जहां यह सबसे अधिक जीवित रहने की दर भी देखा गया था।

एक नया अध्ययन, वास्तव में, यह दर्शाता है कि इन्कान अवधि (15 वीं-शुरुआती 16 वीं शताब्दी) में किए गए trepanation में आधुनिक trepanation प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक जीवित रहने की दर थी, जैसे कि अमेरिकी गृहयुद्ध (1861-1865) के दौरान किए गए जिन सैनिकों को सिर में चोट लगी थी।

डॉ। डेविड एस। कुशनर, फ्लोरिडा में मियामी मिलर स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास के एक नैदानिक ​​प्रोफेसर, पेरू के ट्रेपेंटियन जॉन डब्ल्यू। वेरानो और उनके पूर्व स्नातक छात्र ऐनी आर। टाइटेनबौम पर विश्व विशेषज्ञ के साथ, समझाते हैं - एक लेख जो अब में प्रकाशित हुआ है विश्व न्यूरोसर्जरी जर्नल - उस ट्रेपेशन को इंका साम्राज्य में आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से विकसित किया गया था।

डॉ। कुश्नर कहते हैं, "प्रक्रिया और व्यक्तियों के बारे में अभी भी कई अज्ञात हैं, जिन पर ट्रैनपेशन किया गया था, लेकिन गृहयुद्ध के दौरान परिणाम इनान समय की तुलना में निराशाजनक थे।"

“इनान समय में, मृत्यु दर 17 से 25 प्रतिशत के बीच थी, और गृह युद्ध के दौरान, यह 46 और 56 प्रतिशत के बीच थी। यह एक बड़ा अंतर है। सवाल यह है कि प्राचीन पेरू के सर्जनों ने कैसे नतीजे निकाले जो अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान सर्जनों की संख्या को पार कर गए थे?

डॉ। डेविड एस। कुश्नर

प्राचीन पेरू बनाम आधुनिक अमेरिकी

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि गृह युद्ध के दौरान खोपड़ी-ड्रिलिंग अभ्यासों के एक कारण से इस तरह के निराशाजनक परिणाम हो सकते हैं, इस तरह के ऑपरेशन में शामिल सब-हाइजीन था, जिसमें सर्जन गैर-औज़ार उपकरण का इस्तेमाल करते थे और उनके नंगे - शायद अशुद्ध - हाथ।

"अगर खोपड़ी में एक उद्घाटन होता है [सिविल युद्ध सर्जन] घाव में एक उंगली दबाएंगे और आसपास महसूस करेंगे, थक्के और हड्डी के टुकड़े की खोज करेंगे," डॉ कुशनेर ने भीषण अभ्यास के बारे में कहा।

उसी समय, उन्होंने स्वीकार किया, "हम नहीं जानते कि प्राचीन पेरूवासियों ने संक्रमण को कैसे रोका, लेकिन ऐसा लगता है कि उन्होंने इसका अच्छा काम किया।"

डॉ। कुश्नर का यह भी मानना ​​है कि इस प्रक्रिया को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए पेरूवासियों ने एनेस्थेटिक में कुछ का उपयोग किया होगा, और उनका पहला अनुमान कोका के पत्ते हैं - जो सदियों से एंडियन आबादी द्वारा औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है।

"[हम अभी भी नहीं जानते हैं] वे क्या उपयोग करते थे [संवेदनाहारी], लेकिन चूंकि बहुत सारे [कपाल सर्जरी] थे, उन्होंने कुछ का इस्तेमाल किया होगा - संभवतः कोका के पत्ते," डॉ। कुश्नर का कहना है, हालांकि वह मानते हैं कि अन्य पदार्थ भी हैं कार्यरत हैं।

तथ्य यह है कि प्राचीन पेरूवासी स्पष्ट रूप से कुछ अच्छा कर रहे थे, जब यह एक से सात सटीक छेदों के बीच असर करने वाले 800 से अधिक प्रागैतिहासिक खोपड़ी के प्रमाण द्वारा समर्थित है।

इन सभी खोपड़ियों को पेरू के एंडियन क्षेत्रों में या 400 ई.पू. में जल्द से जल्द खोपड़ियों के साथ खोजा गया था।

प्राचीन रोगियों के लिए बहुत अधिक जीवित रहने की दर

संयुक्त प्रमाण - 2 साल पहले प्रकाशित एक पुस्तक में जॉन वेरानो और उनके सहयोगियों द्वारा विस्तृत, होल्स इन द हेड: द आर्ट एंड आर्कियोलॉजी ऑफ ट्रेपनेशन इन प्राचीन पेरू - पता चलता है कि प्राचीन पेरूवासियों ने अपने ज्ञान और कौशल को पूरा करने में कई दशक बिताए थे।

पहले, लगभग ४००-२०० ई.पू. में, एक जीवित रहने की दर के बाद, जो सभी उच्च थे, और लगभग आधे रोगी जीवित नहीं थे, शोधकर्ताओं का तर्क है। टीम परिणामों का आकलन करने में सक्षम थी कि यह देखने के लिए कि कितना - अगर बिल्कुल - प्रक्रिया के बाद ट्रैपेशन छेद के आसपास की हड्डी ठीक हो गई।

जहां कोई उपचार नहीं लगता था, टीम ने यह निष्कर्ष निकालना सुरक्षित समझा कि रोगी या तो थोड़े समय के लिए जीवित था या प्रक्रिया के दौरान उसकी मृत्यु हो गई थी।

जब, इसके विपरीत, हड्डी ने व्यापक रीमॉडेलिंग दिखाया, तो शोधकर्ताओं ने इसे एक संकेत के रूप में लिया कि जिस व्यक्ति पर ऑपरेशन किया गया था वह कहानी बताने के लिए रहता था।

डॉ। कुश्नर और टीम ने पाया कि, इन संकेतों के आधार पर, 1000-1400 A.D में, ट्रेपेशन के रोगियों में कुछ मामलों में 91 प्रतिशत तक बहुत अधिक जीवित रहने की दर देखी गई। इंकान अवधि के दौरान, यह औसतन 75-83 प्रतिशत था।

यह, शोधकर्ता अपने पेपर में बताते हैं, कभी-कभी तकनीक और ज्ञान के कारण होता है जो पेरूवासियों ने समय के साथ हासिल किया।

ऐसा ही एक महत्वपूर्ण अग्रिम समझ था कि उन्हें सावधानी से ड्यूरा मेटर में प्रवेश नहीं करना चाहिए, या खोपड़ी के ठीक नीचे मिली सुरक्षात्मक परत, जो मस्तिष्क की रक्षा करती है।

"समय के साथ," डॉ। कुश्नर कहते हैं, "जल्द से जल्द नवीनतम से, उन्होंने सीखा कि कौन सी तकनीकें बेहतर थीं, और ड्यूरा को छिद्रित करने की संभावना कम थी।" वह जारी रखता है, "वे सिर की शारीरिक रचना को समझते थे और उद्देश्यपूर्ण रूप से उन क्षेत्रों से बचते थे जहां अधिक रक्तस्राव होता।"

पेरू में मानव द्वारा अर्पित किए गए सबूतों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने देखा कि ट्रेपेशन अभ्यास में अन्य प्रगति भी हुईं।

डॉ। कुश्नर बताते हैं, '' [प्राचीन पेरूवासियों] को यह भी एहसास था कि बड़े आकार के ट्रैनपैन्यूशनों की तुलना में छोटे लोगों के सफल होने की संभावना कम होती है। भौतिक प्रमाणों से निश्चित रूप से पता चलता है कि इन प्राचीन शल्य चिकित्सकों ने समय के साथ प्रक्रिया को परिष्कृत किया। ”

जब वह इस जोखिम भरी प्रक्रिया में आया तो उसने प्राचीन सभ्यता की प्रगति को "वास्तव में उल्लेखनीय" कहा।

यह इन और इसी तरह की प्रथाएं हैं - जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से - आधुनिक न्यूरोसर्जरी के आकार की हैं, जिनमें सकारात्मक परिणामों की उच्च दर है।

“आज, न्यूरोसर्जिकल मृत्यु दर बहुत कम है; हमेशा एक जोखिम होता है लेकिन एक अच्छे परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है। और प्राचीन पेरू की तरह, हम अपनी न्यूरोसर्जिकल तकनीकों, हमारे कौशल, हमारे उपकरण और हमारे ज्ञान को आगे बढ़ाते हैं।