हल्के संज्ञानात्मक हानि: रक्तचाप कम करने से जोखिम कम हो सकता है
पुराने लोगों में एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि सामान्य मानक से नीचे के स्तर तक रक्तचाप को कम करने से हल्के संज्ञानात्मक हानि का खतरा कम हो सकता है, जो एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर मनोभ्रंश से पहले होती है।
विंस्टन-सलेम, नेकां में वेक फॉरेस्ट स्कूल ऑफ मेडिसिन के वैज्ञानिकों ने एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण का नेतृत्व किया, जिसमें उनके 50 के दशक में सिर्फ 9,400 वयस्कों या उच्च रक्तचाप के साथ शामिल थे।
ट्रायल का उद्देश्य, जैसा कि खोजी टीम नोट करती है जामा अध्ययन पत्र, "मनोभ्रंश के जोखिम पर गहन रक्तचाप नियंत्रण के प्रभाव का मूल्यांकन करना" था।
पुराने वयस्कों को या तो गहन रक्तचाप नियंत्रण या मानक उपचार प्राप्त हुआ।
गहन नियंत्रण का उद्देश्य 120 मिलीमीटर पारा (मिमी एचजी) से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप लाना था, जबकि मानक उपचार के लिए इसे 140 मिमी एचजी से कम करना था।
दिल के सिकुड़ने पर धमनियों में सिस्टोलिक रक्तचाप होता है। यह आमतौर पर रक्तचाप की माप में पहला नंबर है, उदाहरण के लिए "140 मिमी एचजी से अधिक 80 मिमी एचजी"।
परिणामों से पता चला कि जिन लोगों को गहन रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त हुआ था, उनमें से काफी कम ने मानक उपचार के साथ तुलना में हल्के संज्ञानात्मक हानि (MCI) का विकास किया।
"अध्ययन में," लीड इंवेस्टीगेटर डॉ। जेफ डी। विलियमसन कहते हैं, जो वेक फॉरेस्ट स्कूल ऑफ मेडिसिन में जेरोन्टोलॉजी और जेरियाट्रिक मेडिसिन के प्रोफेसर हैं, "हमने पाया कि रक्तचाप को कम करने के सिर्फ 3 साल ने न केवल नाटकीय रूप से दिल की मदद की लेकिन मस्तिष्क की मदद भी की। ”
परीक्षण ने मनोभ्रंश के समान परिणाम नहीं दिखाए: गहन रक्तचाप नियंत्रण ने मानक नियंत्रण की तुलना में मनोभ्रंश की घटनाओं को कम नहीं किया।
डॉ। विलियमसन टिप्पणी करते हैं कि "गहन रूप से नियंत्रित समूह में मनोभ्रंश में 15 प्रतिशत की कमी होने पर, हम निराश थे कि इस परिणाम के लिए सांख्यिकीय महत्व हासिल नहीं हुआ।"
हालांकि, लेखकों का सुझाव है कि नियोजित की तुलना में कम संख्या और पहले खत्म होने वाले अध्ययन इसके कारण हो सकते हैं।
डिमेंशिया और एमसीआई
मनोभ्रंश उन बीमारियों के लिए एक सामान्य शब्द है जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं और जिसमें व्यवहार, सोच, स्मृति और रोजमर्रा के कार्यों को करने की क्षमता में गिरावट होती है।
अल्जाइमर, जो एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के ऊतकों को उत्तरोत्तर नष्ट करती है, मनोभ्रंश का मुख्य कारण है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया भर में 50 मिलियन लोगों में से 60-70 प्रतिशत लोग जो डिमेंशिया से पीड़ित हैं, उनमें अल्जाइमर है।
बहुत से लोग जिनके पास विकलांगता है या जो खुद की देखभाल नहीं कर सकते हैं उन्हें मनोभ्रंश है। हालाँकि यह आमतौर पर बड़े लोगों को प्रभावित करता है, यह उम्र बढ़ने का सामान्य परिणाम नहीं है।
एमसीआई एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रभावित व्यक्तियों और उनके आसपास के लोगों को मानसिक क्षमता का कुछ नुकसान होता है। इसमें शामिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण नियुक्तियों को भूल जाना, बातचीत के धागे को खोना और तर्क और निर्णय लेने में कठिनाइयाँ।
हालांकि, एमसीआई के साथ होने वाले परिवर्तन इतने गंभीर नहीं हैं कि वे व्यक्ति को खुद की देखभाल करने और रोजमर्रा की जिंदगी के साथ होने से रोकते हैं।
एमसीआई 65 या उससे अधिक उम्र के लगभग 15-20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। एमसीआई होने से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर लक्षण स्मृति के साथ समस्याओं का सुझाव देते हैं।
हालांकि, एमसीआई वाले सभी लोग मनोभ्रंश का विकास नहीं करेंगे। स्थिति स्थिर रह सकती है या, कुछ मामलों में, यहां तक कि रिवर्स भी।
विशेषज्ञों को यकीन नहीं है कि एमसीआई का क्या कारण है लेकिन दृढ़ता से संदेह है कि कई मामले अल्जाइमर और मनोभ्रंश के अन्य रूपों जैसी बीमारियों से मस्तिष्क में हुए बदलाव के कारण हैं।
वृद्धावस्था का होना, मनोभ्रंश का पारिवारिक इतिहास होना, और ऐसी स्थितियाँ जो हृदय रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं, एमसीआई के लिए सबसे मजबूत जोखिम कारक हैं।
वर्तमान में MCI के उपचार के लिए संयुक्त राज्य में कोई अनुमोदित दवाएं नहीं हैं। इसके अलावा, अल्जाइमर रोग से राहत के लिए अनुमोदित दवाओं ने एमसीआई को मनोभ्रंश की प्रगति से रोकने या रोकने के लिए बहुत कुछ नहीं किया है।
रक्तचाप का नियंत्रण नियंत्रित करता है
उच्च रक्तचाप 50 से अधिक आयु के आधे से अधिक और 65 वर्ष से अधिक उम्र के तीन चौथाई से अधिक को प्रभावित करता है।
पिछले अध्ययनों ने समय के साथ लोगों के समूहों का पालन किया है कि रक्तचाप मनोभ्रंश और एमसीआई के लिए एक "परिवर्तनीय जोखिम कारक" है।
डॉ। विलियमसन और उनके सहयोगियों ने जो जांच की, वह नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) द्वारा संचालित सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर इंटरवेंशन ट्रायल (SPRINT) का हिस्सा थी।
डेटा 50 या उससे अधिक आयु वर्ग के 9,361 व्यक्तियों से आया था, जिनका सिस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 130 मिमी Hg था। उन सभी में हृदय रोग के लिए कम से कम एक और जोखिम कारक था, लेकिन स्ट्रोक, मधुमेह या पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग का कोई इतिहास नहीं था।
भर्ती 2010 और 2013 के बीच यू.एस. में 102 केंद्रों पर हुई, जिसमें प्यूर्टो रिको भी शामिल था। कोहोर्ट की औसत आयु 68 वर्ष थी, 28 प्रतिशत कोहर्ट 75 या उससे अधिक उम्र के थे, 35.6 प्रतिशत महिला, 30 प्रतिशत अफ्रीकी-अमेरिकी और 10.5 प्रतिशत हिस्पैनिक थे।
गहन नियंत्रण ने एमसीआई जोखिम को कम कर दिया
परीक्षण ने बेतरतीब ढंग से 4,678 प्रतिभागियों को गहन उपचार समूह और 4,683 को मानक उपचार समूह को सौंपा।
5 वर्षों के बाद, निम्नलिखित परीक्षण और आकलन जिसमें "मनोभ्रंश और एमसीआई के विशेषज्ञ विशेषज्ञ" शामिल थे, शोधकर्ताओं ने व्यक्तियों को "संभावित मनोभ्रंश," एमसीआई, या एमसीआई के रूप में वर्गीकृत किया।
इनमें से, 149 प्रतिभागियों ने, जिन्होंने संभावित मनोभ्रंश विकसित किया था, ने 176 की तुलना में गहन उपचार प्राप्त किया था, जिन्होंने मानक उपचार प्राप्त किया था। ये आंकड़े क्रमशः प्रत्येक 1,000 व्यक्ति-वर्ष के लिए 7.2 और 8.6 मामलों के बराबर हैं।
लेखकों का निष्कर्ष है कि इस सबूत के आधार पर, पुराने वयस्कों में उच्च रक्तचाप को 120 मिमी एचजी सिस्टोलिक से कम करने के लिए गहन उपचार से मनोभ्रंश का खतरा कम नहीं होता है।
एमसीआई के लिए, विश्लेषण से पता चला कि रक्तचाप का गहन नियंत्रण "जोखिम को काफी कम करता है।" यहां की दर क्रमशः औसत नियंत्रण और मानक उपचार के लिए प्रत्येक 1,000 व्यक्ति-वर्ष के लिए 14.6 और 18.3 मामले थे।
लेखक ध्यान दें कि, गहन रक्तचाप नियंत्रण के हृदय संबंधी लाभों के कारण, परीक्षण योजनाबद्ध होने से पहले समाप्त हो गया। यह प्रारंभिक समाप्ति, "मनोभ्रंश की अपेक्षा कम मामलों" के साथ, संभवतः मनोभ्रंश की घटनाओं पर गहन नियंत्रण के प्रभाव का सही आकलन करना मुश्किल बना।
"पुराने रोगियों का इलाज करने वाले डॉक्टरों के रूप में, हमें अंततः एमसीआई के लिए किसी के जोखिम को कम करने के लिए एक सिद्ध हस्तक्षेप करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।"
डॉ। जेफ डी। विलियमसन
