मेलेनोमा: मस्तिष्क मेटास्टेसिस के लिए इम्यूनोथेरेपी 'युगल अस्तित्व'
संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रव्यापी कैंसर डेटा के एक नए विश्लेषण के अनुसार, मस्तिष्क में फैलने वाले मेलेनोमा के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करना अस्तित्व को बेहतर बना सकता है।
बोस्टन में एमए, और अब जर्नल में प्रकाशित ब्रिघम और महिला अस्पताल के शोधकर्ताओं द्वारा नेतृत्व किया गया कैंसर इम्यूनोलॉजी अनुसंधाननए अध्ययन में पाया गया कि "चेकपॉइंट नाकाबंदी इम्यूनोथेरेपी" मस्तिष्क के मेटास्टेस के साथ मेलेनोमा रोगियों में औसतन जीवित रहने में दोगुनी है।
मस्तिष्क मेटास्टेस माध्यमिक मस्तिष्क ट्यूमर हैं जो कैंसर कोशिकाओं से विकसित हुए हैं जो शरीर में कहीं और प्राथमिक ट्यूमर से चले गए हैं। वे कैंसर का एक उन्नत चरण है जो अक्सर इलाज के लिए चुनौतीपूर्ण होता है।
अभी हाल तक, मेलेनोमा और मस्तिष्क में फैलने वाले अन्य प्रकार के ठोस ट्यूमर के अधिकांश उपचारों ने "रोगियों के लिए न्यूनतम नैदानिक लाभ" की पेशकश की है, अध्ययन के सह-लेखक डेविड रिर्डन बताते हैं, बोस्टन में एमए हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में चिकित्सा के प्रोफेसर। ।
लेकिन पिछले 10 वर्षों में, उन्नत मेलेनोमा के लिए उपचार में "क्रांति" हुई है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की विरोधी शक्तियों को बढ़ावा देती है। इनमें से कई इम्युनोथेरापी को अब मंजूरी मिल गई है।
नया अध्ययन "इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स", या ड्रग्स के उपयोग से संबंधित है जो कोशिकाओं में विशेष प्रोटीन को अवरुद्ध करता है। लक्षित प्रोटीनों को अवरुद्ध करके, दवाएं कैंसर कोशिकाओं को लक्षित और मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक क्षमता को टर्बो-चार्ज करती हैं।
मेलेनोमा और मेटास्टेस
त्वचा में शुरू होने वाले कैंसर में से, मेलेनोमा "सबसे खतरनाक" है। यद्यपि यह त्वचा कैंसर के कम से कम सामान्य रूपों में से है, मेलानोमा के परिणामस्वरूप सबसे अधिक मौतें होती हैं।
आधिकारिक अमेरिकी आंकड़ों का अनुमान है कि 2018 में मेलेनोमा के "91,270 नए मामले" और 9,320 मौतें होंगी।
इस प्रकार का कैंसर तब शुरू होता है जब मेलानोसाइट्स में डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है, या त्वचा की कोशिकाएं जो रंगद्रव्य बनाती हैं, अप्रतिबंधित हो जाती हैं। यह उत्परिवर्तित कोशिकाओं को जन्म देता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उन्मूलन से बचते हैं और ट्यूमर को दोहराने और बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं।
मेलानोसाइट्स में डीएनए की क्षति का सबसे आम कारण पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में है, जैसे सूरज की रोशनी और कमाना बेड से।
लगभग सभी मामलों में जिनमें मेलेनोमा जल्दी पाया जाता है, इसे सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। लेकिन, एक बार जब रोग एक उन्नत अवस्था में पहुँच जाता है और शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसिस हो जाता है, तो केवल आधे से अधिक रोगी निदान के बाद 1 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।
मेलेनोमा आमतौर पर मस्तिष्क को मेटास्टेस करता है, लेकिन यह फेफड़ों, यकृत और हड्डियों तक भी फैल सकता है। मेटास्टेटिक मस्तिष्क कैंसर के बीच, तीसरा सबसे आम मूल एक मेलेनोमा है।
दोगुनी से अधिक औसत उत्तरजीविता
उन्नत मेलेनोमा में चेकपॉइंट नाकाबंदी इम्युनोथैरेपी के नैदानिक परीक्षणों ने हाल के वर्षों में कुछ आशाजनक शुरुआती परिणाम दिखाए हैं।
हालाँकि, लेखक ध्यान देते हैं कि इनमें से कई परीक्षणों में "कम मामलों को छोड़कर या उनमें शामिल हैं", जिसमें मेलेनोमा मस्तिष्क में फैल गया है। मुख्य कारण अन्य उपचारों पर प्रभाव के बारे में रहा है और क्या दवा वास्तव में मस्तिष्क में रक्तप्रवाह से पार कर सकती है।
इससे इस जानकारी की कमी हो गई थी कि क्या इन नए इम्युनोथैरेपी से मस्तिष्क के मेटास्टेस के रोगियों को भी फायदा हो सकता है।
उनकी जांच के लिए, शोधकर्ताओं ने नेशनल कैंसर डेटाबेस में 2,753 मेलेनोमा रोगियों के आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिन्हें 2010-2015 के दौरान यू.एस. के आसपास के अस्पतालों में "मेलेनोमा ब्रेन मेटास्टेसिस" का पता चला था।
उन्होंने पाया कि जिन लोगों को चेकपॉइंट नाकाबंदी इम्युनोथेरापीज़ के साथ इलाज किया गया था, उनके लिए औसत जीवित रहने की अवधि 12.4 महीने थी, जो उन लोगों के लिए 5.2 महीने की औसत से अधिक जीवित है जो उपचार प्राप्त नहीं करते थे।
इसका मतलब यह है कि चेकपॉइंट नाकाबंदी इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले 28.1 प्रतिशत लोग 4 साल बाद जीवित थे, जबकि उन 11.1 प्रतिशत लोगों की तुलना में जो नहीं थे।
यह लाभ उन लोगों के लिए "और भी अधिक नाटकीय" था जिनके मेलेनोमा केवल मस्तिष्क तक और शरीर के अन्य भागों में भी फैल गए थे, जैसे कि यकृत या फेफड़े।
"हमारे विश्लेषण के परिणाम बताते हैं कि प्रतिरक्षा जांच अवरोधक मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लिए एक सार्थक चिकित्सीय लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैलता है।"
डेविड रिर्डन, प्रो
इस बीच, यह पता लगाने के लिए "बहुत शोध" की आवश्यकता है कि क्यों कुछ मेलेनोमा रोगियों जिनके कैंसर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल गए हैं, इम्यूनोथेरेपी के लिए कम अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।
