द्विध्रुवी विकार के लिए दवाएं: आपको क्या पता होना चाहिए
द्विध्रुवी विकार का प्रबंधन करने के लिए सही दवा या दवाओं का संयोजन खोजना एक चुनौतीपूर्ण और निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है।
द्विध्रुवी विकार एक मनोदशा विकार है जो मनोदशा, व्यवहार, ऊर्जा और विचार पैटर्न में अत्यधिक परिवर्तन की विशेषता है। द्विध्रुवी विकार वाला व्यक्ति अपने मूड में गंभीर उच्चता (उन्माद) और चढ़ाव (अवसाद) का अनुभव करेगा।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ का अनुमान है कि संयुक्त राज्य में 2.8 प्रतिशत वयस्कों में द्विध्रुवी विकार है।
डॉक्टर अक्सर द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए चुनौतीपूर्ण पाते हैं क्योंकि हर कोई दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
द्विध्रुवी विकार वाले कई लोग इससे पहले कि वे उनके लिए काम करते हैं, कई दवाओं की कोशिश करेंगे। कुछ लोगों को अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा के एक से अधिक वर्ग लेने की भी आवश्यकता होगी।
दवाओं के विभिन्न वर्ग हैं, और इनमें से प्रत्येक में कई दवाएं शामिल हैं जो द्विध्रुवी विकारों को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं। इसमे शामिल है:
लिथियम
लिथियम जेनेरिक नामों लिथियम कार्बोनेट (कैप्सूल और टैबलेट फॉर्म) और लिथियम साइट्रेट (तरल रूप) के साथ-साथ कई व्यापार नामों जैसे कि एस्क्लिथ, एस्क्लिथ सीआर और लिथोबिड द्वारा भी जाता है।
मूड को स्थिर करने में मदद करने के लिए मस्तिष्क में लिथियम काम करता है। डॉक्टर इसे द्विध्रुवी विकार और तीव्र उन्माद के इलाज में मदद करने के लिए लिख सकते हैं।
लिथियम को काम शुरू करने में हफ्तों से महीनों का समय लग सकता है। इसे प्रभावी होने के लिए एक व्यक्ति को इसे हर दिन लेना चाहिए।
खुराक आमतौर पर प्रतिदिन लिथियम कार्बोनेट के 600 और 1,800 मिलीग्राम (मिलीग्राम) के बीच है।
डॉक्टरों ने दशकों से द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए लिथियम निर्धारित किया है, लेकिन इसके अभी भी कई संभावित दुष्प्रभाव हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- जी मिचलाना
- कंपन
- शुष्क मुंह
- लगातार पेशाब आना
- दस्त
- भार बढ़ना
- प्यास बढ़ गई
- भूख में कमी
- गुर्दे की परेशानी
- थायराइड गतिविधि कम कर दी
- थकान
- भावनात्मक सुन्नता या सुस्त भावना
यह आवश्यक है कि लिथियम लेने वाले लोग अपने लिथियम रक्त स्तर को बहुत अधिक और विषाक्त होने से बचाने के लिए हाइड्रेटेड रहें।
जब कोई लिथियम लेता है, तो डॉक्टर को नियमित रूप से उनके रक्त लिथियम के स्तर की जांच करनी होगी।
लिथियम विषाक्तता के संकेत, या रक्त में बहुत अधिक लिथियम, शामिल हैं:
- ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
- उलझन
- थकान
- उल्टी और दस्त
- गरीब समन्वय
- मांसपेशियों की कमजोरी, मरोड़ और कंपकंपी
- एक असामान्य हृदय ताल
- बरामदगी
यदि किसी के पास लिथियम विषाक्तता के लक्षण हैं, तो 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। लिथियम ओवरडोज से कोमा और यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
एक डॉक्टर लिथियम लेने वाले लोगों के रक्त क्रिएटिन के स्तर की भी जांच करेगा। यह सुनिश्चित करना है कि उनके गुर्दे दवा को अच्छी तरह से संभाल रहे हैं।
क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे गुर्दे बनाते हैं। जब रक्त क्रिएटिनिन का स्तर उच्च होता है, तो यह अक्सर संकेत होता है कि गुर्दे सही तरीके से काम नहीं कर रहे हैं।
एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं
एंटीकोनवल्सीन्ट्स स्थितियों का इलाज करते हैं जो दौरे का कारण बनते हैं, लेकिन वे उन्माद और द्विध्रुवी विकारों का प्रबंधन करने में भी मदद कर सकते हैं।
जब कोई व्यक्ति द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए एंटीकोन्वाइवलंट ले रहा है, तो डॉक्टर अक्सर उन्हें मूड स्टेबलाइजर्स कहते हैं।
द्विध्रुवी विकार के लिए एक डॉक्टर निम्नलिखित एंटीकॉनवल्सेंट लिख सकता है:
- डाइवलप्रोक्स सोडियम (डेपकोट)
- लैमोट्रीगीन (लेमिक्लल)
- वैल्प्रोइक एसिड (डेपेकिन)
- कार्बामाज़ेपाइन (इक्वेट्रो)
- Topiramate (टोपामैक्स)
निरोधी दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में से कुछ में शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- कंपन
- भार बढ़ना
- सिर चकराना
- तंद्रा
- धुंधली दृष्टि
- सफेद रक्त कोशिका या प्लेटलेट काउंट में कमी
- शुष्क मुंह
- त्वचा के चकत्ते
टोपिरामेट के अलग या अतिरिक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- वजन घटना
- याददाश्त की समस्या
- भावनात्मक सुन्नता या सुस्त भावना
- गुर्दे की पथरी
लामोट्रिग्रीन कभी-कभी एक गंभीर दाने का कारण बन सकता है जिसे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
डॉक्टर गर्भवती होने वाले किसी भी व्यक्ति को वैल्प्रोइक एसिड नहीं दे सकते हैं, क्योंकि इससे कुछ जन्मजात असामान्यताएं हो सकती हैं।
एंटीसाइकोटिक दवाएं
डॉक्टर आमतौर पर स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते हैं।
हालांकि, एंटीसाइकोटिक्स भी द्विध्रुवी विकारों का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर अवसाद या उन्माद के दौरान मनोविकृति की अवधि के साथ।
द्विध्रुवी विकारों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए एक डॉक्टर एक एंटीसाइकोटिक ऑफ-लेबल लिख सकता है।
ऑफ-लेबल का मतलब है कि अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने इस विशिष्ट स्थिति के इलाज के लिए दवा के उपयोग को मंजूरी नहीं दी है।
हालांकि, कुछ एंटीसाइकोटिक्स में द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए एफडीए की मंजूरी है, जिसमें शामिल हैं:
- ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)
- रिसपेरीडोन (रिस्परडल)
- चतुर्धातुक (सेरोक्वेल)
- एसेनापाइन (सैफ्रिस)
- Aripiprazole (Abilify)
- ज़िप्रासिडोन (जियोडोन)
एंटीसाइकोटिक दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों में से कुछ में शामिल हैं:
- उनींदापन और बेहोश करना
- शुष्क मुंह
- कंपन
- भूख बढ़ गई
- भार बढ़ना
- कब्ज
- कम रक्त दबाव
- बेचैनी
- लार में वृद्धि
- कामेच्छा या यौन रोग को कम करें
Asenapine अक्सर मुंह की सुन्नता और मुंह में एक अजीब स्वाद का कारण बनता है।
Aripiprazole और ziprasidone अनिद्रा और बेचैनी का कारण हो सकता है। जिप्रसिडोन भी हृदय की समस्याओं का कारण बन सकता है।
एंटीडिप्रेसेंट दवाएं
एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी अवसाद के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। वे न्यूरोट्रांसमीटर नामक मस्तिष्क रसायनों पर अभिनय करके काम करते हैं।
कुछ लोग जो द्विध्रुवी विकारों के इलाज में मदद करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं, वे उन्माद के जोखिम को रोकने के लिए एक मूड स्टेबलाइजर भी ले सकते हैं।
एक दवा, जिसे सिम्बाक्स कहा जाता है, एक एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन) और एक एंटीसाइकोटिक (ऑलज़ानैपिन) दोनों का मिश्रण है। दोनों दवाओं को लेने से किसी व्यक्ति के मूड को स्थिर करते हुए अवसाद का इलाज करने में मदद मिल सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट के कई वर्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग न्यूरोट्रांसमीटर या न्यूरोट्रांसमीटर के सेट को लक्षित करता है। एफडीए ने द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए विशिष्ट एंटीडिपेंटेंट्स को मंजूरी नहीं दी है, इसलिए डॉक्टर उन्हें ऑफ-लेबल लिख सकते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट के कुछ वर्ग जो द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को कम कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI)
- लेवोमिलनसीप्रान (फ़ेट्ज़िमा)
- डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा, येन्त्रेव)
- वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर)
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI)
- शीतलपुरम (सेलेक्सा)
- फ्लुवोक्सामाइन (लुवॉक्स)
- एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
- पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
- सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट)
ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक
- क्लोमीप्रैमाइन (एनाफ्रानिल)
- एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल)
- डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन)
- इमीप्रामाइन (टोफ्रानिल)
- नॉर्ट्रिप्टीलीन (पेमलोर)
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)
- फेनिलज़ीन (नारदिल)
- ट्रानिलिसिप्रोमाइन (पर्नेट)
एंटीडिप्रेसेंट के प्रत्येक वर्ग और प्रकार के अलग-अलग दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन एंटीडिपेंटेंट्स के कुछ सबसे आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- यौन रोग
- सिर चकराना
- अनिद्रा
- तंद्रा
- शुष्क मुंह
- आंदोलन, चिंता और घबराहट
- भार बढ़ना
- कम रक्त दबाव
विरोधी चिंता दवाओं
एक चिकित्सक अल्पकालिक उपयोग के लिए बेंज़ोडायज़ेपींस जैसे एंटी-चिंता दवा लिख सकता है। इन दवाओं से भी व्यक्ति को सोने में मदद मिल सकती है।
इसमे शामिल है:
- डायजेपाम (वेलियम)
- अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स)
- क्लोनज़ेपम (क्लोनोपिन)
अन्य प्रबंधन उपकरण
डॉक्टर अक्सर द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार की पहली पंक्ति के रूप में दवाओं को लिखते हैं, लेकिन ज्यादातर लोग अपनी स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए अन्य साधनों का उपयोग करते हैं और जीवन शैली में बदलाव करते हैं।
द्विध्रुवी विकारों के प्रबंधन में मदद करने के लिए कुछ अतिरिक्त तरीके शामिल हैं:
- मनोचिकित्सा
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- अच्छी नींद का कार्यक्रम रखें
- एक स्वस्थ आहार खाने और भोजन लंघन नहीं
- छूट या माइंडफुलनेस तकनीकों का उपयोग करना
- शराब के उपयोग को कम करना या उससे बचना
दुष्प्रभाव
लगभग सभी दवाएं जो लोग द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए लेते हैं, उनके संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। इन दुष्प्रभावों में से कुछ सबसे आम हैं:
- तंद्रा
- कब्ज
- शुष्क मुंह
- यौन रोग
- धुंधली दृष्टि
- वजन बढ़ना या कम होना
- सिर चकराना
कुछ साइड इफेक्ट अस्थायी होते हैं और दवा लेने के कुछ दिनों के भीतर चले जाते हैं, जबकि अन्य दीर्घकालिक होते हैं।
एक व्यक्ति अपने डॉक्टर से साइड इफेक्ट्स को कम करने के तरीकों के बारे में पूछ सकता है, जैसे कि दिन के अलग-अलग समय पर दवाएँ लेना या भोजन के साथ।
हमेशा किसी भी गंभीर, संबंधित, या लगातार दुष्प्रभावों के बारे में डॉक्टर से बात करें। एक डॉक्टर खुराक बदलने या एक अलग दवा की कोशिश करने का सुझाव दे सकता है।
यद्यपि अधिकांश दवाओं को कार्य करने में कई सप्ताह लग सकते हैं, एक व्यक्ति को डॉक्टर से बात करनी चाहिए, यदि उनकी दवाएं लक्षणों को कम करने में मदद नहीं कर रही हैं।
सही दवा ढूंढना एक धीमी और निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन दवाओं को रोकने या बदलने से पहले डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।
जो लोग द्विध्रुवी विकार के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को भी कॉल करना चाहिए यदि वे एक या दो खुराक से अधिक याद करते हैं।
दूर करना
विभिन्न दवा वर्गों से कई दवाएं प्रभावी रूप से द्विध्रुवी विकार या स्थिति के विभिन्न तत्वों का इलाज कर सकती हैं।
द्विध्रुवी विकार के लिए सभी दवाओं के दुष्प्रभाव का खतरा होता है। कई हल्के से मध्यम साइड इफेक्ट्स दवाइयां लेने के पहले हफ्तों के महीनों तक चले जाते हैं।
यदि दुष्प्रभाव गंभीर या असहनीय हैं, तो डॉक्टर से बात करना आवश्यक है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से लिथियम-आधारित दवाएं, जटिलताओं का कारण बन सकती हैं जिनके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
द्विध्रुवी विकार के लिए दवाएं लेने वाले लोगों को अनुभव होने पर आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए:
- मांसपेशियों की कमजोरी, कंपकंपी, या चिकोटी
- ध्यान केंद्रित करने या भ्रम की स्थिति
- गंभीर दाने
- पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना)
- अनियमित दिल की धड़कन या दिल की समस्याएं
- एक बुखार
- गंभीर, अचानक, या किसी भी प्रकार के परिवर्तन के विषय में
- आत्महत्या के विचार
- मतिभ्रम या आवाजें सुनना
कई मामलों में, धैर्य और परीक्षण और त्रुटि लोगों को द्विध्रुवी विकार का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए दवाओं की सही दवा या संयोजन खोजने में मदद कर सकते हैं।
मनोचिकित्सा और तनाव-प्रबंधन तकनीकों जैसे अन्य उपचारों के साथ दवाओं का संयोजन, किसी व्यक्ति के लक्षणों को कम कर सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
