क्या पीडियाट्रिक सर्जरी ओपिओड मिसयूज का प्रवेश द्वार है?

संयुक्त राज्य अमेरिका ने कुछ लोगों की पकड़ में है जो एक opioid महामारी करार दिया है। नए शोध से पता चलता है कि बाल चिकित्सा सर्जिकल रोगी इस धूमिल तस्वीर में कैसे फिट होते हैं।

एक नया अध्ययन युवा आबादी में ओपियोड के उपयोग की जांच करता है।

सभी आयु समूहों के पार, 1990 के दशक के बाद से opioid नुस्खे लगातार बढ़ रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप, opioid की लत में वृद्धि हुई है और, परिणामस्वरूप, opioid से संबंधित मौतें और हेरोइन का उपयोग होता है।

1997 और 2012 के बीच, किशोर ओपियोड का उपयोग 176 प्रतिशत और हेरोइन का उपयोग 161 प्रतिशत बढ़ा।

शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद, दर्द के इलाज के लिए ओपियोइड बहुत उपयोगी होते हैं। कई लोगों के लिए, यह ओपियोइड के साथ उनका पहला संपर्क है। वास्तव में, अनुसंधान से पता चला है कि पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन वयस्कों में लंबे समय तक ओपिओइड के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

किशोरों और युवा वयस्कों में ओपिओइड

पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड प्रिस्क्राइब करना वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए व्यापक रूप से भिन्न होता है। कुछ उदाहरणों में, बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, और अधिक मामूली प्रक्रियाओं के बाद भी।

हालांकि बच्चों को वयस्कों की तुलना में नशीली दवाओं की लत अधिक लगती है, किशोरों और युवा लोगों में सर्जरी के बाद ओपियोड के उपयोग के बारे में बहुत कम जानकारी है।

जर्नल में प्रकाशित एक नया अध्ययन बच्चों की दवा करने की विद्या, हमारे ज्ञान में इस अंतर को दूर करने के लिए। जैसा कि अध्ययन लेखक बताते हैं, "हमारा अध्ययन पहला है जिसमें शोधकर्ताओं ने किशोरों और युवा वयस्क आयु वर्ग में सर्जिकल देखभाल के बाद लगातार ओपिओइड उपयोग का मूल्यांकन किया।"

शोधकर्ताओं ने एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया जिसमें 88,637 सर्जिकल रोगी शामिल थे जिनकी आयु 1321 थी, जिनमें से किसी ने भी अपनी सर्जरी से पहले ओपिओइड नहीं लिया था, और मूल प्रक्रिया का पालन करते हुए 6 महीने में किसी भी आगे की सर्जरी नहीं हुई थी।

इस समूह की तुलना लगभग 3 मिलियन 1321 वर्षीय बच्चों के नियंत्रण नमूने के साथ की गई थी, जिनकी सर्जरी नहीं हुई थी।

लगातार opioid का उपयोग

टीम ने सर्जिकल रोगियों के प्रतिशत की जांच की, जो सामान्य से अधिक समय तक ओपिओइड का उपयोग करना जारी रखते थे। इस मामले में, लगातार opioid का उपयोग सर्जरी के बाद 90 और 180 दिनों के बीच एक या अधिक opioid नुस्खे को भरने के रूप में परिभाषित किया गया है।

सर्जिकल ग्रुप में, नियंत्रण समूह के केवल 0.1 प्रतिशत की तुलना में 4.8 प्रतिशत रोगियों में लगातार ओपियोड का उपयोग पाया गया।

यह भी नोट किया गया था कि इनमें से कई भरे हुए नुस्खे "पर्याप्त मात्रा [...] में हाइड्रोकार्बन की 40 गोलियों (5-मिलीग्राम की गोलियां) या सर्जरी के बाद 6 महीने में ऑक्सीकोडोन (5-मिलीग्राम की गोलियाँ) की 26 गोलियों के बराबर हैं।"

उन लोगों का प्रतिशत, जो सर्जरी के प्रकार पर निर्भर opioids का उपयोग करना जारी रखते थे। सबसे कम उपयोग की दरों को आर्किओपेक्सी के बाद देखा गया था, जो एक undescended अंडकोष (2.7 प्रतिशत) को स्थानांतरित करने की एक प्रक्रिया है, और सबसे अधिक colectomy के बाद मनाया गया, जो आंत्र (15.2 प्रतिशत) के हिस्से को हटाने है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के बीच इतना बड़ा अंतर क्यों है, इसे समझने के लिए और शोध की आवश्यकता है।

अन्य कारक जिनमें निरंतर ओपिओइड के उपयोग की संभावना में वृद्धि हुई है, उनमें शामिल उम्र (बड़े बच्चे जोखिम में अधिक थे) और सेक्स (महिलाएं जोखिम में अधिक थीं)। जैसा कि लेखक बताते हैं:

"ये निष्कर्ष चिंता का विषय है कि पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन के लिए opioids के लिए तीव्र जोखिम किशोरों और युवा वयस्कों की एक महत्वपूर्ण संख्या के लिए दीर्घकालिक उपयोग के जोखिम से जुड़ा हो सकता है।"

वे जारी रखते हैं, "[पी] लंबे समय तक चलने वाले ओपिओइड रिफिल में कमजोर किशोर और युवा वयस्क रोगियों और उनके स्थानीय समुदायों को पहले की तुलना में अधिक जोखिम में रखा जा सकता है।"

लिंक और भविष्य के काम की चिंता करना

इससे भी अधिक तथ्य यह है कि किशोरावस्था और 35 वर्ष की आयु में मादक द्रव्यों के सेवन के दौरान पहले से ही ओपियॉइड के उपयोग के बीच संघों को पाया गया है। इसी तरह, अमेरिका के अधिकांश हाई स्कूल वरिष्ठों ने ओपिओयड गैर-चिकित्सकीय रिपोर्ट का उपयोग करते हुए सबसे पहले उनके साथ संपर्क में आए। चिकित्सा संदर्भ।

कुल मिलाकर, किशोरों और युवा वयस्कों के इस समूह से प्राप्त निष्कर्ष उन लोगों को दिखाई देते हैं जो वयस्क आबादी में दिखाई देते हैं। जैसा कि अध्ययन के लेखक लिखते हैं, उम्र की परवाह किए बिना, "सामान्य आबादी और पश्चात की सेटिंग्स दोनों में नए opioid नुस्खे के बाद लंबे समय तक opioid उपयोग में वृद्धि है।"

कहा जा रहा है कि इस समूह की कम उम्र के कारण, पुरानी opioid उपयोग के लिए एक अपेक्षाकृत बड़ा समग्र जीवनकाल जोखिम है। निष्कर्ष बच्चों के लिए दर्द प्रबंधन दिशानिर्देशों के बारे में पहले से ही जटिल बहस में ईंधन जोड़ देगा।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि यह उन लोगों को पहचानने के लिए उपयोगी हो सकता है, जो लगातार ओपिओइड के उपयोग के जोखिम के बारे में जानते हैं। वे यह भी सलाह देते हैं कि जहां भी एनाल्जेसिया के वैकल्पिक तरीके उपलब्ध हैं, वहां ओपिओड एक्सपोज़र को कम करें।