क्या एसिटामिनोफेन वास्तव में गर्भावस्था में सुरक्षित है?

70 प्रतिशत तक गर्भवती अमेरिकी महिलाएं दर्द, संक्रमण और बुखार के इलाज के लिए एसिटामिनोफेन के लिए पहुंचती हैं, दवा की सुरक्षा के बारे में बहस चल रही है। नए शोध से और अधिक जोखिम सामने आए हैं।

एसिटामिनोफेन को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसके विपरीत होने वाले अधिक प्रमाण प्रकाश में आ रहे हैं।

खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) गर्भावस्था के दौरान किसी भी दर्द की दवा का उपयोग करने से पहले हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह देता है।

एसिटामिनोफेन - जिसे पेरासिटामोल के रूप में भी जाना जाता है - एक व्यापक रूप से उपलब्ध ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द निवारक है, जिसका उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में 65-70 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।

लेकिन यह कई अन्य दवाओं का एक घटक भी है, जैसे कि सामान्य सर्दी या फ्लू, एलर्जी और नींद की समस्याओं के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा की सुरक्षा में अनुसंधान जारी है, निश्चित निष्कर्षों के रास्ते में थोड़ा। एफडीए बताता है कि "गर्भावस्था के दौरान प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किए जाने वाले गंभीर और लगातार दर्द से मां में अवसाद, चिंता और उच्च रक्तचाप हो सकता है।"

"हालांकि, गर्भावस्था के दौरान नुस्खे और ओटीसी दर्द दवाओं का उपयोग करने के लाभों और जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलना महत्वपूर्ण है," बयान जारी है।

खुद एक उम्मीद की माँ के रूप में, मैं दवा के प्रभाव में किसी भी अध्ययन पर कड़ी नज़र रख रही हूँ। ध्यान घाटे और सक्रियता विकार (एडीएचडी) और गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन के उपयोग के बीच एक लिंक का प्रमाण पिछले कुछ वर्षों में लगातार बढ़ रहा है।

पिछले सप्ताह में, दो नए अध्ययन रैंकों में शामिल हो गए हैं, और वे एसिटामिनोफेन के उपयोग के बाद प्रजनन क्षमता और भाषा के विकास पर संभावित प्रभावों की ओर इशारा करते हैं।

यहाँ है जो आपको पता करने की जरूरत है।

एडीएचडी और व्यवहार संबंधी समस्याएं

हालांकि एडीएचडी और एसिटामिनोफेन के उपयोग के बीच एक संभावित लिंक को हटाने के लिए अतीत में कई प्रयास हुए हैं, एफडीए इनमें से कई के लिए महत्वपूर्ण रहा है।

उनके नवीनतम कथन के अनुसार, 2015 से, [[डब्ल्यू] ई ने उन सभी अध्ययनों के बारे में पाया जिनकी हमने उनके डिजाइनों में संभावित सीमाओं की समीक्षा की थी; कभी-कभी किसी विषय पर संचित अध्ययन में परस्पर विरोधी परिणाम होते हैं जो हमें विश्वसनीय निष्कर्ष निकालने से रोकते हैं। "

पिछले नवंबर में, हम आपके लिए पत्रिका का एक अध्ययन लाए हैं बच्चों की दवा करने की विद्या कि गर्भावस्था के दौरान लगभग 1,00,000 माताओं ने अपने एसिटामिनोफेन के उपयोग के बारे में पूछा।

लगभग आधे प्रतिभागियों ने दवा का उपयोग किया था। शोधकर्ताओं ने बताया कि एडीएचडी लक्षणों वाले बच्चे के होने का जोखिम तब काफी बढ़ गया जब माताओं ने 7 दिनों से अधिक समय तक एसिटामिनोफेन लिया।

29 दिन या उससे अधिक समय तक दवा का उपयोग करने से एडीएचडी वाले बच्चे को होने का खतरा दोगुना हो जाता है, भले ही ओटीसी दवा लेने का कारण बुखार, संक्रमण या दर्द हो।

ये परिणाम 2016 में हमारे द्वारा कवर किए गए एक अध्ययन के अनुसार हैं जिसमें दिखाया गया है कि एसिटामिनोफेन का उपयोग व्यवहार संबंधी समस्याओं से जुड़ा हुआ था। टीम - ब्रिस्टल विश्वविद्यालय और कार्डिफ़ विश्वविद्यालय, यूनाइटेड किंगडम में - दोनों ने पाया कि जब माताओं ने 18 सप्ताह की गर्भावस्था में एसिटामिनोफेन लिया, तो उनके बच्चों में सक्रियता की समस्या और लक्षण होने की संभावना अधिक थी।

जब गर्भावस्था में बाद में दवा का उपयोग किया गया था - 32 सप्ताह में - ये समान लक्षण देखे गए थे, लेकिन भावनात्मक लक्षणों और कुल व्यवहार संबंधी कठिनाइयों का खतरा भी अधिक था।

पिछले सप्ताह में प्रकाशित नए शोध एसिटामिनोफेन को और अधिक उत्तेजित करते हैं, लेकिन इस बार, प्रभाव प्रजनन क्षमता और भाषा के विकास पर हैं।

पीढ़ी दर पीढ़ी प्रभावित हुई

कुछ साल पहले, हमने एक अध्ययन में बताया कि एक माउस मॉडल में पुरुष संतानों में एसिटामिनोफेन के उपयोग और प्रजनन समस्याओं के बीच एक संभावित लिंक दिखाया गया था।

U.K में एडिनबर्ग विश्वविद्यालय के शोध दल - ने दिखाया कि 7 दिनों में एसिटामिनोफेन की तीन दैनिक खुराक के कारण पुरुष माउस शिशुओं में टेस्टोस्टेरोन का स्तर लगभग आधा हो गया।

पिछले हफ्ते, एसिटामिनोफेन के उपयोग और मादा संतान में प्रजनन क्षमता के प्रभावों को देखने वाले अध्ययनों की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि पहली तिमाही के अंतिम सप्ताह एक महत्वपूर्ण समय खिड़की हो सकते हैं।

कृंतक अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एसिटामिनोफेन महिला प्रजनन अंगों के सामान्य विकास को बाधित कर सकता है, जिससे मनुष्यों में समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता सिंड्रोम के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

समीक्षा में उद्धृत तीन स्वतंत्र अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि जब कृन्तकों को एसिटामिनोफेन मिला, तो उनकी संतानों ने कम अंडे का उत्पादन किया।

अधिक क्या है, एक अध्ययन में, यह अगली पीढ़ी के लिए पारित किया गया था, भले ही एसिटामिनोफेन के लिए कोई अधिक जोखिम नहीं हुआ।

वरिष्ठ कागजी लेखक डेविड मोर्जर्ज क्रिस्टेंसन, पीएच.डी. - डेनमार्क में कोपेनहेगन विश्वविद्यालय में एक सहायक प्रोफेसर - कहते हैं, "[ए] हालांकि यह प्रजनन क्षमता के लिए एक गंभीर हानि नहीं हो सकती है, यह अभी भी वास्तविक चिंता का विषय है क्योंकि तीन अलग-अलग प्रयोगशालाओं के डेटा से सभी स्वतंत्र रूप से पाया गया कि पैरासिटामोल महिला प्रजनन को बाधित कर सकती है। इस तरह से विकास, जो इंगित करता है कि आगे की जांच से यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि यह मानव प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है। "

प्रो। क्रिस्टेंसन का आग्रह है कि आगे के शोध की आवश्यकता है।

“…] मानव अध्ययन से महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कृन्तकों जैसे अधिक प्रायोगिक अनुसंधान के साथ जोड़कर, इस लिंक को दृढ़ता से स्थापित करना और यह निर्धारित करना संभव हो सकता है कि यह कैसे होता है, ताकि दर्द में गर्भवती महिलाओं को बिना जोखिम के सफलतापूर्वक इलाज किया जा सके अपने अजन्मे बच्चों के लिए। ”

डेविड मोरबर्ज क्रिस्टेंसन के प्रो

एसिटामिनोफेन और भाषा में देरी

एक नया अध्ययन - कल ही प्रकाशित हुआ - एसिटामिनोफेन के कारण होने वाले संभावित खतरों में एक और आयाम जुड़ सकता है।

शन्न हंस, पीएच.डी. - जो न्यूयॉर्क शहर में माउंट सिनाई के इकाॅन स्कूल ऑफ मेडिसिन में पर्यावरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य के एक प्रोफेसर हैं, एनवाई - और टीम ने उन बच्चों में प्रारंभिक भाषा के विकास का अध्ययन किया, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरण में एसिटामिनोफेन लिया था।

पत्रिका में लेखन यूरोपीय मनोरोग, प्रो। स्वान ने स्वीडिश पर्यावरण अनुदैर्ध्य, माँ और बच्चे, अस्थमा और एलर्जी अध्ययन के डेटा का उपयोग किया।

इसमें प्रारंभिक गर्भावस्था में एसिटामिनोफेन उपयोग पर स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा शामिल थे - अध्ययन में गर्भाधान और नामांकन के बिंदु के बीच अर्थ, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 8-13 सप्ताह में होता था।

डेटा में नामांकन में सभी प्रतिभागियों के मूत्र में एसिटामिनोफेन स्तर का माप भी शामिल था। परिणामों में पाया गया कि अध्ययन में 754 महिलाओं में से 59 प्रतिशत ने प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन लिया।

बच्चों में भाषा की देरी - जिसका अर्थ है 30 महीने की उम्र तक 50 से कम शब्दों का उपयोग - विशेषज्ञ नर्सों और एक अनुवर्ती प्रश्नावली द्वारा मूल्यांकन किया गया था। लेखक कागज में यह भी समझाते हैं कि यह "बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक विकास का एक प्रारंभिक मार्कर है।"

सभी में, 10 प्रतिशत बच्चों ने भाषा की देरी का अनुभव किया। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक था।

हालांकि, जब गर्भावस्था के दौरान माताओं ने एसिटामिनोफेन की छह या अधिक गोलियां लीं, तो उनकी बेटियों को भाषा में देरी के संकेत दिखाने का जोखिम लगभग छह गुना बढ़ गया।

इस अध्ययन में लड़कों में भाषा की देरी के लिए एसिटामिनोफेन का उपयोग नहीं किया गया था।

निष्कर्षों पर टिप्पणी करते हुए प्रो।स्वान ने कहा, "[जी] प्रीनेटल एसिटामिनोफेन के उपयोग की व्यापकता और भाषा के विकास का महत्व, हमारे निष्कर्षों, अगर दोहराया जाता है, तो सुझाव है कि गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इस एनाल्जेसिक के अपने उपयोग को सीमित करना चाहिए।"

वह कहती हैं, "हमारे लिए भाषा के विकास को देखना महत्वपूर्ण है," क्योंकि इससे बच्चों में अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल समस्याओं का पूर्वानुमान है। "

क्या एसिटामिनोफेन सुरक्षित है?

दुर्भाग्य से, कोई सरल जवाब नहीं है। अगर एसिटामिनोफेन को छिटपुट रूप से और कम खुराक में लिया जाए तो अधिकांश अध्ययनों का कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं दिखता है। हालांकि, प्रारंभिक गर्भावस्था में ली गई छह गोलियों से बेटियों में भाषा में देरी का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ गर्भवती माताओं के लिए, एसिटामिनोफेन का लंबे समय तक उपयोग गंभीर दर्द या बुखार और संक्रमण से निपटने का एकमात्र तरीका है, जो अनुपचारित होने पर उनके अजन्मे बच्चे को संभावित नुकसान पहुंचा सकता है। यह जोखिम और लाभ के बीच एक अच्छा संतुलन अधिनियम हो सकता है।

एफडीए अपने विचारों को स्पष्ट करता है: अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ काम करें और केवल एसिटामिनोफेन लें जब यह अनुशंसित हो।

इस बीच, मेरे जैसी उम्मीद करने वाली माताओं को इंतजार करना होगा और देखना होगा कि हमारे भविष्य के विकल्पों को सूचित करने में मदद करने के लिए अनुसंधान क्या प्रकाश लाता है।