वर्तमान चिकित्सा पद्धतियों के सैकड़ों अप्रभावी हो सकते हैं
"मेडिकल रिवर्सल" एक ऐसा शब्द है जो ऐसे उदाहरणों को परिभाषित करता है जिनमें नए और बेहतर नैदानिक परीक्षण दर्शाते हैं कि वर्तमान चिकित्सा पद्धतियां अप्रभावी या गुमराह हैं। नए शोध से पता चलता है कि वर्तमान में लगभग 400 मेडिकल रिवर्सल हैं।
मेडिकल रिवर्सल तब होता है जब नए नैदानिक शोध से पता चलता है कि एक निश्चित चिकित्सा पद्धति वास्तव में काम नहीं करती है या यह अच्छे से अधिक नुकसान करती है।
बेहतर नियंत्रण, बेहतर अध्ययन डिजाइन, या बड़े नमूने के आकार जैसी चीजों के कारण ये नए अध्ययन अपने पूर्ववर्तियों से बेहतर हैं।
चिकित्सा उलट अक्सर दवाओं की चिंता करते हैं लेकिन वे शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, एक दशक से अधिक समय से, शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य पेशेवरों ने महसूस किया कि स्टेंटिंग प्रक्रिया गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए काम नहीं करती है और नियमित कोरोनरी रोग के इलाज के लिए नियमित स्टेंटिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
अब, 3,000 अध्ययनों का एक नया मेटा-विश्लेषण मेडिकल रिवर्सल के लगभग 400 मामलों की पहचान करता है। जर्नल में समीक्षा दिखाई देती है ईलाइफ.
पोर्टलैंड में ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी (ओएचएसयू) के नाइट कैंसर इंस्टीट्यूट के एक शोध सहायक डायना हेरेरा-पेरेज़ नए विश्लेषण के प्रमुख लेखक हैं।
विश्लेषण में 396 मेडिकल रिवर्सल पाया गया
कोचरन की समीक्षा जैसे नैदानिक प्रथाओं की वैधता का आकलन करने के लिए प्रसिद्ध प्रयासों का जिक्र करते हुए, हेरेरा-पेरेज़ कहते हैं, “हम चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को अभ्यास का मार्गदर्शन करने के लिए एक बड़ी और अधिक व्यापक सूची प्रदान करने के लिए इन और अन्य प्रयासों पर निर्माण करना चाहते थे। क्योंकि वे मरीजों की देखभाल अधिक प्रभावी और आर्थिक रूप से करते हैं। ”
ऐसा करने के लिए, उसने और सहयोगियों ने पिछले 15 वर्षों में तीन प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित 3,000 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की जांच की: जर्नल ऑफ़ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जामा), नश्तर, तथा मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल (NEJM).
विश्लेषण में 396 मेडिकल रिवर्सल की खोज की गई: उनमें से 154 जामा, 129 में NEJMऔर 113 में नश्तर.
शोधकर्ताओं ने इनमें से अधिकांश अध्ययन (92%) उच्च आय वाले देशों में किए, जबकि 8% निम्न-या मध्यम-आय वाले देशों में किए गए, जिनमें चीन, भारत, मलेशिया, घाना, तंजानिया और इथियोपिया शामिल हैं।
हृदय रोग (20%), सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक दवा (12%), और महत्वपूर्ण देखभाल (11%) के क्षेत्रों में अधिकांश चिकित्सा उलट हुई।
विशेष रूप से, सबसे आम हस्तक्षेप में दवाएं (33%), प्रक्रियाएं (20%), विटामिन और पूरक (13%), उपकरण (9%), और सिस्टम हस्तक्षेप (8%) शामिल थे।
परिणामों से मुख्य takeaways
अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, डॉ। विनय प्रसाद, एक हेमटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट और ओएचएसयू नाइट कैंसर इंस्टीट्यूट में एसोसिएट प्रोफेसर, निष्कर्षों पर टिप्पणी करते हैं।
"कई सबक हैं जो हम उपन्यास और स्थापित प्रथाओं दोनों के लिए [यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण] आयोजित करने के महत्व सहित परिणामों के अपने सेट से दूर ले जा सकते हैं," वे कहते हैं।
“एक बार अप्रभावी अभ्यास स्थापित हो जाने के बाद, चिकित्सकों को इसका उपयोग छोड़ना मुश्किल हो सकता है। इससे पहले कि वे व्यापक रूप से उपन्यास उपचार का परीक्षण करने का लक्ष्य रखें, हम व्यवहार में उलटफेर की संख्या को कम कर सकते हैं और रोगियों को अनावश्यक नुकसान को रोक सकते हैं। ”
डॉ। विनय प्रसाद
वह कहते हैं, "हमें उम्मीद है कि हमारे व्यापक परिणाम शोधकर्ताओं, नीति निर्माताओं और भुगतान करने वालों के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकते हैं, जो उन प्रथाओं की एक सूची चाहते हैं जो संभावित रूप से भविष्य के काम में उपयोग करने के लिए कोई शुद्ध लाभ प्रदान नहीं करते हैं।"
डॉ। प्रसाद ने चेतावनी दी कि समीक्षा की कुछ सीमाएँ हैं, जैसे कि इसमें शामिल पत्रिकाओं की कम संख्या और समीक्षकों की सीमित विशेषज्ञता।
ऐसी सीमाओं को दूर करने के लिए, सह-प्रमुख अध्ययन लेखक एलिसन हसलाम, पीएचडी, जो ओएचएसयू नाइट कैंसर इंस्टीट्यूट से भी जुड़े हैं, विश्लेषण में पहचाने गए मेडिकल रिवर्सल के लिए विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों को गंभीर रूप से मूल्यांकन करने के लिए कहते हैं।
वह कहती हैं, "एक साथ लिया गया, हमें उम्मीद है कि हमारे निष्कर्ष चिकित्सा पेशेवरों को गंभीर रूप से अपने स्वयं के अभ्यासों का मूल्यांकन करने और उच्च गुणवत्ता वाले शोध की मांग करने में मदद करेंगे, ताकि भविष्य में, विशेषकर उन लोगों के लिए जो अधिक महंगे और / या आक्रामक हैं। देखभाल के मौजूदा मानक की तुलना में। ”
