लीवर प्रत्यारोपण के बाद मैं कब तक जीवित रहूंगा?

एक लीवर प्रत्यारोपण में एक लीवर को शल्यचिकित्सा से हटाना शामिल है जो अब ठीक से काम नहीं कर रहा है, और इसे दाता से एक स्वस्थ यकृत, या एक के एक हिस्से के साथ बदल दिया जाता है।

अधिकांश दान किए गए तेंदुए उन लोगों से आते हैं जो मर चुके हैं। वे पंजीकृत अंग दाताओं या ऐसे लोगों से आते हैं जिनके परिजनों की सहमति के बाद वे दाता बन जाते हैं। कम सामान्यतः, लिवर प्रत्यारोपण में एक जीवित दाता शामिल होता है, अक्सर एक दोस्त, परिवार के सदस्य, या अजनबी जिनके ऊतक मेल खाते हैं, और जो अपने जिगर के एक हिस्से का दान करते हैं।

आमतौर पर, सर्जन केवल यकृत प्रत्यारोपण करेंगे, जब उपचार के अन्य सभी विकल्पों को खारिज कर दिया गया हो। फिर भी, किडनी ट्रांसप्लांट के बाद लिवर ट्रांसप्लांट दूसरी सबसे सामान्य प्रकार की ट्रांसप्लांट सर्जरी है, जिसमें 1988 के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में 157,000 से अधिक ऑपरेशन किए गए।

अकेले 2015 में, 7,100 लीवर प्रत्यारोपण हुए, जिनमें से 600 सर्जरी 17 साल या उससे कम उम्र के लोगों पर की गईं।

हालांकि यकृत प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण जटिलताओं का जोखिम उठाते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया की उच्च सफलता दर है। ऑपरेशन आमतौर पर गंभीर जिगर की स्थिति वाले लोगों के जीवन को बचाने या बहुत मदद करता है।

जीवित रहने की दर

लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी के 5 साल बाद अनुमानित 72 प्रतिशत लोग अभी भी जीवित हैं।

विभिन्न प्रकार के जटिल कारकों के कारण, किसी व्यक्ति के यकृत प्रत्यारोपण के सफल होने की संभावना का अनुमान लगाना लगभग असंभव है या वे कितने समय तक जीवित रहेंगे।

हालांकि, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) मृतक दाता से लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए निम्नलिखित औसत जीवित रहने की दर की सूची देता है:

• सर्जरी के 1 साल बाद भी 86 प्रतिशत जीवित हैं
• सर्जरी के 3 साल बाद भी 78 प्रतिशत जीवित हैं
• सर्जरी के 5 साल बाद भी 72 प्रतिशत जीवित हैं
• सर्जरी के 20 साल बाद भी 53 प्रतिशत जीवित हैं

रिपोर्ट किए गए उत्तरजीविता दर अनुमान का उपयोग की गई जानकारी के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, साथ ही कब और कैसे उनकी गणना की गई थी।

यद्यपि लीवर प्रत्यारोपण में उच्च सफलता और जीवित रहने की दर है, सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति के जीवित रहने और संपन्न होने की संभावना महत्वपूर्ण कारकों के मिश्रण पर निर्भर करती है।

कारकों में शामिल हैं:

• उम्र
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और शरीर के वजन में बड़े उतार-चढ़ाव
• सर्जरी से पहले व्यक्ति कितना स्वस्थ होता है
• उनके जिगर की विफलता की गंभीरता और कितने अन्य अंग शामिल हैं, विशेष रूप से गुर्दे
• जिगर की विफलता का कारण
• चिकित्सा का इतिहास
• अतिरिक्त स्वास्थ्य की स्थिति

उम्र और बीएमआई

आयु और बीएमआई दो महत्वपूर्ण कारक हैं जो यकृत प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर को प्रभावित करते हैं।

2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि लंबे समय तक जीवित रहने की दर पुराने लोगों में कम थी और जिनके बीएमआई सामान्य से अधिक थे और जिन्हें अधिक वजन के रूप में नामित किया गया था।

जिगर की विफलता का कारण

2013 के एक अध्ययन के अनुसार, यकृत की विफलता का कारण यकृत प्रत्यारोपण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि जिन बच्चों और वयस्कों की यकृत विफलता आनुवांशिक परिस्थितियों के कारण हुई थी, उनकी जीवन रक्षा की पसंद या संक्रमण के कारण उन लोगों की तुलना में अधिक जीवित रहने की दर थी।

डोनर मैच का इंतजार है

लगभग 15,000 अमेरिकियों को प्रत्येक वर्ष एक लीवर डोनर की प्रतीक्षा सूची में होने का अनुमान है।

एक दाता जिगर खोजने की प्रक्रिया बेहद चुनौतीपूर्ण, तनावपूर्ण और लंबी हो सकती है।

एक बार जब किसी को लीवर प्रत्यारोपण के लिए मंजूरी दे दी जाती है, तो उनका डॉक्टर गैर-लाभकारी संगठन यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (UNOS) से संपर्क करेगा, और प्राप्तकर्ता का नाम राष्ट्रीय अंग दाता प्रतीक्षा सूची में जोड़ने के लिए कहेगा।

कुछ लोगों को डोनर लिवर के साथ मैच के लिए 5 साल या उससे अधिक समय तक इंतजार करना पड़ता है।

जब एक मिलान दाता जिगर की तलाश में, डॉक्टर कई कारकों पर विचार करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• किसी व्यक्ति के जिगर की विफलता की गंभीरता
• उनका रक्त प्रकार
• एक व्यक्ति का समग्र स्वास्थ्य
• एक व्यक्ति के शरीर का आकार
• कुछ यू.एस. राज्यों में बड़ी आबादी, दाता आधार, और दाता केंद्र हैं
• राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची प्रणाली में मिलान करने वाली नदियों की उपलब्धता

किसी की यकृत विफलता की गंभीरता को 12 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए अंत-चरण यकृत रोग (एमईएलडी) स्कोर, या बाल चिकित्सा अंत-चरण यकृत रोग (पेल्ड) स्कोर के लिए एक मॉडल के अनुसार मापा जाता है। स्कोर 6 से 40 तक है।

कितने लोग इंतजार कर रहे हैं

औसतन, लगभग 15,000 अमेरिकियों को प्रत्येक वर्ष एक लीवर डोनर की प्रतीक्षा सूची में होने का अनुमान है।

जहां एक लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है, वहां उपलब्ध नए डोनर लिवर की संख्या कम हो रही है।

डोनर लीवर की प्रतीक्षा में मरने वालों की संख्या या प्रतीक्षा सूची से हटा दिया गया है क्योंकि वे पिछले दशक में 30 प्रतिशत तक बढ़ गए हैं।

प्रक्रिया

जिगर प्रत्यारोपण में आम तौर पर किसी भी रोगग्रस्त, मृत या घायल यकृत ऊतक की शल्य चिकित्सा हटाने शामिल होती है, जिसमें पूरे अंग को हटाना शामिल है। सर्जन फिर पूरे दाता जिगर या मृतक दाता के जिगर के एक खंड को फिर से जोड़ देंगे।

सेगमेंटल लिवर ट्रांसप्लांट्स, एक डोनर लीवर से ट्रांसप्लांट प्राप्त करने के लिए लाइव डोनर और दो लोगों के उपयोग की अनुमति देते हैं। हालांकि, यह प्रक्रिया अधिक लगातार जटिलताओं के कारण उच्च जोखिम है।

2013 में, 96 प्रतिशत यकृत प्रत्यारोपणों में मृतक दाता लिवर का उपयोग किया गया था, जबकि सिर्फ 4 प्रतिशत ने एक जीवित दाता से खंडों का उपयोग किया था।

जैसे-जैसे अधिक लोग सेग्मेंट लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के बारे में जानते हैं, यह अधिक बार हो सकता है और सुरक्षित हो सकता है।

जटिलताओं

लिवर ट्रांसप्लांट एक प्रमुख सर्जरी है जो कई जोखिमों और संभावित जटिलताओं के साथ होती है, जिसमें गंभीरता और शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• scarring
• यकृत धमनी में रक्त के थक्के जो जिगर को रक्त की आपूर्ति करते हैं
• अंग अस्वीकृति, जहां शरीर दाता जिगर को स्वीकार नहीं करता है (सर्जरी के बाद पहले 3 से 6 महीने के दौरान सबसे आम)
• दाता जिगर की विफलता
• पित्त नली का रिसाव या क्षति
• जीवाणु संक्रमण
• उपचार के दौरान सर्जरी में किए गए कटौती के हर्निया या टूटना
• फेफड़ों की विफलता
• कई अंग विफलताएं
• पूति
• मौत

स्वास्थ्य लाभ

सर्जरी के बाद, अधिकांश लोग कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में रहेंगे।

सर्जरी के तुरंत बाद, ज्यादातर लोग एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहेंगे। वे सांस लेने में मदद करने के लिए एक वेंटिलेटर पर रहेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से निगरानी की जाएगी कि नया जिगर ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

उनके शरीर को दाता यकृत को नष्ट करने से रोकने में मदद करने के लिए उन्हें इम्युनोसुप्रेसेंट (विरोधी अस्वीकृति) दवाएं भी दी जाएंगी। जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण होता है, उन्हें अपने जीवन के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का सेवन करना चाहिए।

जब व्यक्ति तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर उन्हें आईसीयू से अस्पताल में एक नियमित कमरे में ले जाएंगे। सर्जरी के बाद, जिस व्यक्ति का यकृत प्रत्यारोपण हुआ है, उसे घर जाने से पहले लगभग 2 सप्ताह अस्पताल में बिताने होंगे।

कई लोगों को 2 या 3 महीने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि वे रोजमर्रा की गतिविधियों में वापस आने के लिए पर्याप्त महसूस करें। साथ ही, सर्जरी के पूर्ण प्रभाव को महसूस करने में वर्षों लग सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

ज्यादातर लोग जिनके पास डोनर लीवर है, उन्हें अपने नए लिवर को स्वस्थ रखने के लिए कुछ जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी।

इन परिवर्तनों में शामिल हैं:

• प्रत्यारोपण प्रक्रिया के भाग के रूप में एक पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ द्वारा उन्हें एक स्वस्थ, संतुलित आहार दिया जाता है
• हाइड्रेटेड रहना
• धूम्रपान छोड़ना
• शराब से परहेज
• सभी दवाएं बिल्कुल निर्धारित के रूप में लेना
• सभी चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेना
• कच्चे या अधपके अंडे, मीट और समुद्री भोजन से परहेज करें
• अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों से परहेज
• वसा, कोलेस्ट्रॉल, शर्करा और नमक जैसे जिगर को पचाने के लिए कठोर खाद्य पदार्थों पर काटना
• ऐसे लोगों से संपर्क से बचें जो बीमार हैं
• बीमार होने पर तुरंत डॉक्टर से बात करें
• जूते, मोजे, लंबी पैंट आदि पहनकर गंदगी के संपर्क में आने से बचें।
• ज्ञात एलर्जी से बचें
• सरीसृप, कृंतक, कीड़े और पक्षियों के संपर्क से बचना
• अंगूर खाने से बचें और अंगूर का रस पीने से
• सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों के भीतर ज़ोरदार गतिविधि से बचना और जोरदार गतिविधियों या व्यायाम को फिर से शुरू करने से पहले एक डॉक्टर से बात करना
• किसी भी नए ओवर-द-काउंटर दवाओं, विटामिन, या पूरक का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से बात करना
• वसंत या गर्मियों में बाहर रहने पर कीट से बचाने वाली दवाइयाँ पहनना और सुबह या शाम के समय बाहर बहुत समय बिताना
• झीलों और अन्य मीठे पानी में तैरने से बचें
• किसी भी यात्रा की योजना बनाने से पहले डॉक्टर से बात करना, विशेष रूप से विकासशील देशों के लिए
• गर्भ निरोधकों का उपयोग करने या गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले डॉक्टर से बात करना

संक्रमण और अस्वीकृति

संक्रमण और अंग अस्वीकृति सेप्सिस, कई अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यह आवश्यक है कि दाता लिवर वाले लोग इन संभावित जटिलताओं के संकेतों को पहचानना जानते हैं। आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए उन्हें हमेशा जल्द से जल्द चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार या ठंड लगना
• भरा नाक
• खांसी
• उल्टी और मतली
• गले में खराश

अंग अस्वीकृति हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षणों का कारण नहीं बनती है, लेकिन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकावट, नींद की मात्रा की परवाह किए बिना
• बुखार
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना
• पेट में दर्द और कोमलता
• बहुत गहरा मूत्र
• सामान्य मल की तुलना में हल्का

आउटलुक

लिवर प्रत्यारोपण अच्छी जीवित रहने की दर के साथ यथोचित सुरक्षित प्रक्रियाएं हैं। हालांकि, कई कारक किसी व्यक्ति की सफल सर्जरी की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं, और यह निर्धारित कर सकते हैं कि वे सर्जरी के बाद कितने समय तक जीवित रहे। इन कारकों में उनके समग्र स्वास्थ्य, जीवन शैली की आदतें और अतिरिक्त स्थितियां शामिल हैं।

यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों के लिए पुनर्प्राप्ति समय अलग-अलग होगा, लेकिन हर रोज़ गतिविधियों पर लौटने से पहले 3 से 6 महीने के बीच हो सकता है।

जब तक वे इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लेते हैं, जैसा कि उनके लिए निर्धारित है और अनुशंसित जीवनशैली में बदलाव करते हैं, ज्यादातर लोग जिगर प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद दशकों तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद ले सकते हैं।