शिथिलता उन्माद कैसे महसूस करता है?
डिस्फोरिक उन्माद एक शब्द है जो लोग द्विध्रुवी विकार में विशेषता वाले लक्षणों के एक समूह पर लागू होते थे। लोग अब इस स्थिति को मिश्रित सुविधाओं, लक्षणों या राज्यों के साथ द्विध्रुवी विकार के रूप में संदर्भित करते हैं।
अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन का सबसे हाल का संस्करण मानसिक स्वास्थ्य विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-5) द्विध्रुवी विकार से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे को पहले से ही डिस्फोरिक उन्माद के रूप में नहीं जाना जाता है। इसके बजाय, यह इसे विकार के विनिर्देशक के रूप में वर्गीकृत करता है - लक्षणों की एक विशेष प्रस्तुति।
द्विध्रुवी विकार एक मानसिक बीमारी है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.8 प्रतिशत लोगों में होती है।
सीएनएस ड्रग्स में 2015 की रिपोर्ट के अनुसार, अनुमानित 40 प्रतिशत लोग जो द्विध्रुवी विकार के साथ रहते हैं, मिश्रित लक्षणों का अनुभव करते हैं।
द्विध्रुवी विकार वाले लोग जो मिश्रित एपिसोड का अनुभव करते हैं वे एक ही समय में उन्माद, हाइपोमेनिया और अवसाद के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।
एक ही समय में इन विभिन्न राज्यों का अनुभव करना द्विध्रुवी विकार की इस प्रस्तुति को इलाज के लिए चुनौतीपूर्ण बनाता है। इस लेख में, हम मिश्रित राज्यों के साथ द्विध्रुवी विकार की विशेषताओं, निदान और उपचार का पता लगाते हैं।
लक्षण
द्विध्रुवी विकार एक ही समय में उन्माद और अवसाद पैदा कर सकता है।जब द्विध्रुवी विकार मिश्रित एपिसोड के साथ प्रस्तुत होता है, तो वे ऐसे राज्य होते हैं जो द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश लोगों से परिचित होते हैं और उनमें अवसाद, उन्माद और उन्माद के एक मामूली रूप को हाइपोमेनिया के रूप में जाना जाता है। द्विध्रुवी I विकार वाले हर कोई अवसाद का अनुभव नहीं करेगा।
हालांकि, मिश्रित सुविधाओं वाले लोग एक ही समय में उन्माद और अवसाद का अनुभव करते हैं। यह चरम व्यवहार के जोखिम को बढ़ाता है और इसका मतलब है कि लक्षण आमतौर पर उन लोगों की तुलना में अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं जो मिश्रित एपिसोड का अनुभव नहीं करते हैं।
अक्सर, नैदानिक परिणाम बदतर होते हैं क्योंकि मिश्रित विशेषताओं के साथ द्विध्रुवी विकार के एक तत्व के लिए उपचार, जैसे विरोधी अवसाद, कभी-कभी अन्य, सह-होने वाले तत्व को और अधिक गंभीर बना देगा।
डीएसएम-5 निम्नलिखित तरीकों से अवसाद और उन्माद को परिभाषित करता है:
अवसादग्रस्तता के लक्षण
- उदास मनोदशा की विस्तारित या गंभीर अवधि जो एक व्यक्ति खुद को रिपोर्ट कर सकता है, जैसे कि उदासी या शून्यता की भावनाएं, या कि अन्य लोग निरीक्षण कर सकते हैं, जैसे कि दिखाई देने वाला रोना या अश्रु।
- लगभग सभी गतिविधियों में रुचि या खुशी की कमी की सूचना दी या देखी गई
- विचारों की धीमी गति और गतिविधि में कमी
- नींद या खाने के पैटर्न में बदलाव, या भूख में नाटकीय रूप से वृद्धि या कमी
- अत्यधिक सुस्ती या ऊर्जा की कमी
- अपराधबोध या बेकार की लगातार और अत्यधिक भावनाएँ
- बार-बार सोचने या मौत की योजना बनाने में
इन लक्षणों का अनुभव करने वाला व्यक्ति सामाजिक रूप से पृथक हो सकता है और यहां तक कि शारीरिक दर्द और दर्द का अनुभव कर सकता है।
उन्मत्त लक्षण
- एक अच्छा मूड और आत्मविश्वास
- कम नींद लेना और कम थकान महसूस करना, अक्सर नींद के कुछ समय बाद पूरी तरह से आराम महसूस करना
- रेसिंग विचारों और विचारों की एक भीड़
- उदाहरण के लिए, संभावित रूप से हानिकारक तरीकों से तेजी से या अत्यधिक अभिनय करना, उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार में लिप्त होना या जानबूझकर वित्तीय सलाह देना
- भ्रम या मतिभ्रम का अनुभव करना
- आत्म-महत्व या भव्यता की बढ़ती भावना का प्रदर्शन
कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर और न्यूयॉर्क स्टेट साइकिएट्रिक अस्पताल के एक मनोचिकित्सक डॉ। माइकल ग्रुनैबम ने एमएनटी के पहुंचने पर निम्नलिखित बातें जोड़ीं:
"उन्माद के साथ आम मूड में वृद्धि आम तौर पर डिस्फ़ोरिक उन्माद से गायब है, हालांकि कभी-कभी ऊंचे और उदास मूड के लक्षणों को एक साथ या तेजी से बारी-बारी से मिलाया जा सकता है।"
द्विध्रुवी विकार के दौरान मिश्रित विशेषताओं वाला व्यक्ति रोते समय कामुक महसूस कर सकता है या सुस्ती की स्थिति में भी विचारों की एक भीड़ का अनुभव कर सकता है।
यदि कोई अन्य व्यक्ति इन मिश्रित अवस्थाओं का अनुभव करता है, तो किसी अन्य व्यक्ति के लिए आत्महत्या की संभावना या संभावित नुकसान का जोखिम अधिक है। इस राज्य का गठन करने वाली मिश्रित विशेषताएं एक चिकित्सा आपातकाल का गठन करती हैं।
निम्नलिखित कदम उठाएं:
- स्थानीय आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें।
- चिकित्सा सहायता आने तक व्यक्ति को न छोड़ें।
- कोई भी नुकीली वस्तु, हथियार, दवाइयाँ, या नशीले पदार्थों को पहुँच से बाहर रखें।
- निर्णय या रुकावट के बिना सुनो।
- धमकी न दें या अपनी आवाज न उठाएं।
ये कैसा लगता है?
द्विध्रुवी विकार की मिश्रित विशेषताओं वाला व्यक्ति थकावट महसूस करने के बावजूद रेसिंग विचार रख सकता है।मिश्रित एपिसोड के साथ द्विध्रुवी विकार के तरीके के बारे में अधिक समझने से व्यक्तिगत प्रस्ताव समर्थन के आसपास के लोगों को मदद मिल सकती है।
मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल और मैकलीन अस्पताल में एक चिकित्सक और प्रमाणित सहकर्मी विशेषज्ञ और सलाहकार डॉ। सुसान नूनन ने एमएनटी को द्विध्रुवी विकार वाले एक व्यक्ति के रूप में मिश्रित प्रकरण के अपने अनुभव का विवरण दिया।
उसने MNT को बताया:
"जब ऐसा होता है, दुनिया पूरी तरह से गहरे भूरे रंग की और गन्दा होती है, जिसकी कोई उम्मीद कभी नहीं बदलती या सुधरती है, तो आपके लिए किसी भी अर्थ के जीवन की कोई आशा नहीं होती है, और यह शारीरिक रूप से ऐसा लगता है जैसे आप भारी गुड़ के माध्यम से जा रहे हैं। थकान बड़ी है और नींद कभी नहीं आती है, और मैं सीधे 4 से 5 दिनों के लिए जाग सकता हूं।
"रात में मैं थकान के बावजूद ऊर्जावान हो जाता हूं और अपनी किताबों की अलमारी पर किताबों को फिर से व्यवस्थित करने या अपने तहखाने की दीवारों को अलग-अलग रंगों में रंगने जैसी परियोजनाओं पर लग जाता हूं।"
"विचार नकारात्मक हैं और स्पष्ट रूप से विकृत हैं," उसने कहा। "ऐसा लगता है कि मेरे सिर में एक तूफान है, और मुझे हर कोई और मेरे आस-पास और हर चीज से चिढ़ है, और लगातार उत्तेजित है।"
"मुझे बताया गया है कि मैं चलता हूं और अधिक धीरे-धीरे चलता हूं, और यह कि मेरे भाषण और विचार अधिक तेजी से और दौड़ रहे हैं, हालांकि उस समय मेरे पास इस बारे में अंतर्दृष्टि नहीं है और इसका एहसास नहीं है। कभी-कभी मैं बस चलता हूं और लगातार गति करता हूं, कभी-कभी तो बस एक ही जगह पर घंटों बैठते हैं।
का कारण बनता है
चिकित्सा शोधकर्ताओं ने अभी तक द्विध्रुवी विकार के कारणों और इसकी प्रस्तुतियों की पहचान नहीं की है।
कुछ शोधकर्ताओं ने नोट किया है कि आनुवंशिक कारक द्विध्रुवी विकार के विकास में योगदान करते हैं। डीएसएम-5 ने बताया है कि द्विध्रुवी I और द्विध्रुवी II विकार वाले व्यक्तियों के वयस्क रिश्तेदारों के बीच औसतन 10 गुना वृद्धि हुई है।
हालांकि, 2014 का एक अध्ययन बताता है कि द्विध्रुवी विकार के कई मामले अलग-थलग हैं। लेखक कहते हैं कि जिन परिवारों में कई सदस्य द्विध्रुवी विकार के साथ रहते हैं वे दुर्लभ हैं।
लेखक यह भी ध्यान देते हैं कि शराब और नशीली दवाओं की निर्भरता संभावित गैर-कारक कारक हैं जो द्विध्रुवी विकार के मिश्रित विनिर्देशक के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं।
अन्य रिपोर्ट, जैसे कि 2017 की पत्रिका में यह रिपोर्ट अन्तर्ग्रथन, सुझाव है कि आनुवंशिक कारक भावनात्मक स्थिति को बदलने की गति और गंभीरता को प्रभावित करते हैं।
द्विध्रुवी विकार में मिश्रित राज्यों के अन्य संभावित लेकिन अपुष्ट जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:
- सर्केडियन रिदम पर प्रकाश की तीव्रता और मौसमी बदलावों का प्रभाव पड़ता है, जो नींद के चक्र और व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक कल्याण के अन्य पहलुओं को प्रभावित करता है।
- राज्य-स्विचिंग कुछ दवाओं के कारण होता है, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए), एम्फ़ैटेमिन और बुप्रोपियन।
- नींद की थोड़ी या पूरी कमी।
निम्नलिखित द्विध्रुवी विकार के विकास में योगदान कर सकता है:
- मस्तिष्क की संरचना
- तनाव, जैसे कि शोक, वित्तीय कठिनाइयाँ, या रिश्ता टूटना
भावनात्मक अवस्थाओं के बीच 'स्विच' किन कारणों से आगे बढ़ता है, यह द्विध्रुवी विकार के इस गंभीर कारण के लिए अधिक प्रभावी उपचार के विकास में मदद करेगा।
उपचार का विकल्प
दवाओं की एक श्रृंखला मिश्रित राज्यों के इलाज में मदद कर सकती है, लेकिन इसे प्रबंधित करना मुश्किल है।मिश्रित सुविधाओं के साथ द्विध्रुवी विकार का इलाज करना मुश्किल है।
सबसे अधिक बार, डॉक्टर नए एंटीकोन्वाइवलेंट ड्रग्स और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं सहित मूड स्टेबलाइजर्स लिखेंगे। मिश्रित राज्यों को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का मिश्रण लगभग हमेशा आवश्यक होगा।
कुछ एंटीसाइकोटिक विकल्पों में शामिल हैं:
- रिसपेरीडोन, जो अवसादग्रस्तता प्रस्तुतियों की तुलना में उन्मत्त लक्षणों के इलाज के लिए अधिक प्रभावी हो सकता है
- ओलंज़ापाइन
- quetiapine, जो द्विध्रुवी विकार की सभी प्रस्तुतियों के लिए प्रभावी है
- एसेनापाइन, एक दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक
- aripiprazole, कभी-कभी तीसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक को दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है
प्रभावी मूड-स्थिर दवाओं में शामिल हैं:
- डाइवलप्रोक्स सोडियम
- कार्बमेज़पाइन
- ऑक्सैर्बाज़ेपिन, हालांकि इस यौगिक का डेटा न्यूनतम है
- गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन, जो प्रभावी होते हैं जब द्विध्रुवी विकार चिंता विकारों के साथ होता है
हालांकि, दवा के वर्तमान संयोजन अक्सर असहनीय दुष्प्रभाव और उपचार के इस मार्ग को लेने वाले लोगों से उपचार योजना के खराब पालन का कारण बनते हैं।
कुछ शोध बताते हैं कि अधिक पारंपरिक एंटीमैनीक दवाओं की तुलना में मिश्रित राज्यों वाले लोगों के लिए एंटीकॉन्वल्सेन्ट अधिक प्रभावी हो सकते हैं। यदि ये दवाएं पर्याप्त नहीं हैं, तो एक डॉक्टर एंटीसाइकोटिक या एंटी-चिंता दवा जोड़ सकता है।
यह आवश्यक है कि द्विध्रुवी विकार के मिश्रित विनिर्देशक वाले लोग अपनी दवाओं को समय पर और नियमित रूप से एक एपिसोड शुरू करने से बचने के लिए लेते हैं।
Electroconvulsive therapy (ECT) उन व्यक्तियों के लिए एक अन्य संभावित उपचार विकल्प है, जिन्होंने दवाओं के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी है। ईसीटी एक जब्ती प्रेरित करने के लिए मस्तिष्क को बिजली के झटके लगाने में शामिल है। वास्तविक तंत्र जिसके द्वारा ईसीटी प्रभावी है, ज्ञात नहीं है।
ईसीटी द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जो आत्मघाती हैं, कैटेटोनिक हैं, और जो लोग लगातार मिश्रित राज्यों का अनुभव करते हैं।
डॉ। नूनन निम्नलिखित जीवनशैली की आदतों की सिफारिश करते हैं:
- सभी शारीरिक और सह-होने वाली स्थितियों का इलाज करना
- निर्धारित अनुसार दवाएं लेना
- अधिक कैफीन, तंबाकू का उपयोग, शराब पीने और सड़क पर दवाओं का उपयोग करने से बचें
- नियमित स्वच्छता और एक सुसंगत नींद कार्यक्रम बनाए रखना
- एक स्वस्थ आहार और पोषण योजना का पालन करना
- दैनिक शारीरिक व्यायाम और एक नियमित दिनचर्या
- अलगाव से बचना और सामाजिक जोखिम को बनाए रखना
- अत्यावश्यक परिस्थितियों में अस्पताल में उपचार का उपयोग करना
मनोचिकित्सा और सहायक परामर्श भी तनाव और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
दूर करना
जैसे ही एक मिश्रित एपिसोड विकसित होना शुरू होता है, वैसे ही एक चिकित्सक को देखना आवश्यक है। एक एपिसोड किसी व्यक्ति को नुकसान के जोखिम में डाल सकता है, और उपचार के बिना लक्षण खराब हो सकते हैं।
लक्षणों के कम गंभीर होने पर उपचार आसान होता है, डॉ। ग्रुनबाम ने एमएनटी को बताया।
"एपिसोड डिस्फ़ोरिक उन्माद से पीड़ित व्यक्तियों को आवेगपूर्ण निर्णय लेने के लिए प्रेरित कर सकता है, जो बाद में पछतावा करने वाली समस्याओं का कारण बन सकता है, एक और कारण जो पहले इलाज बेहतर है। अंत में, कुछ सबूत हैं कि डिस्फ़ोरिक उन्माद की स्थिति में रहना मस्तिष्क के लिए अच्छा नहीं है और लंबे समय तक लक्षणों का इलाज करने के लिए अधिक कठिन हो सकता है। ”
डॉ। नूनन कहते हैं कि मिश्रित सुविधाओं के साथ द्विध्रुवी विकार का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन इसमें शामिल जोखिमों के कारण उपचार की मांग करना आवश्यक है। यदि व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास कर रहा है या विचार कर रहा है तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
द्विध्रुवी विकार के सभी रूप बेहद विघटनकारी हो सकते हैं, लेकिन डॉ। नूनन विकार वाले लोगों के लिए बंद करने की सलाह है:
"कोई बात नहीं, कोई फर्क नहीं पड़ता।"
क्यू:
बहुत देर होने से पहले मैं अपने आप में एक मिश्रित प्रकरण को कैसे पहचान सकता हूँ?
ए:
कई लोगों के लिए, मिश्रित प्रकरण की शुरुआत को पहचानना मुश्किल हो सकता है। परिवार, दोस्त, और सहकर्मी अक्सर दूसरों को करने से पहले संकेतों को नोटिस करते हैं।
कुछ प्रयासों के साथ, कुछ लोग अपने मनोदशा में बदलाव को पहचान पाएंगे। दूसरे किसी ऐसे व्यक्ति पर निर्भर हो सकते हैं जिसे वे अपने मन के करीब महसूस करते हैं और उन्हें अपने मनोदशा में सूक्ष्म परिवर्तनों के प्रति सचेत करते हैं।
टिमोथी जे लेग, पीएचडी, सीआरएनपी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।