एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कैसे काम करती है?

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शरीर में एचआईवी की मात्रा को कम करती है।जब कोई व्यक्ति उन्हें लगातार लेता है, तो वायरस के प्रभाव को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं।

यद्यपि क्षेत्र और आबादी में असमानताएं मौजूद हैं, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में प्रगति ने एचआईवी वाले कई लोगों के लिए एचआईवी के बिना एक तुलनीय जीवन काल जीना संभव बना दिया है।

यह थेरेपी शरीर को स्वस्थ रखने और संक्रमण को रोकने में मदद करती है। विशेष रूप से, सफल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लोगों को उन्नत एचआईवी विकसित करने से रोकती है और वायरस को दूसरों तक पहुंचाना असंभव बना देती है।

रोग नियंत्रण और संरक्षण केंद्र (सीडीसी) की सलाह है कि एचआईवी वाले सभी लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेते हैं, भले ही उनके पास वायरस या उनके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति कितनी भी हो।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी अतीत की तुलना में अधिक शक्तिशाली, कम विषाक्त और उपयोग में आसान हो गई है। यह पहले की तुलना में कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है।

इस लेख में विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, वे कैसे काम करते हैं, और उनके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बताया गया है। यह शुरुआती उपचार के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं कैसे काम करती हैं?

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एचआईवी एक रेट्रोवायरस है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करता है, जो कि संक्रमण और बीमारी से लड़ता है। वायरस सीडी 4 कोशिकाओं नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त या नष्ट कर देता है। इससे शरीर के लिए बीमारी से लड़ना मुश्किल हो जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी वायरस को गुणा करने से रोकती है, जिससे शरीर में एचआईवी की मात्रा कम हो जाती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक सीडी 4 कोशिकाओं का उत्पादन करने का मौका देता है।

यद्यपि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पूरी तरह से शरीर से एचआईवी को दूर नहीं कर सकती है, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण और कुछ एचआईवी से संबंधित कैंसर से लड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत रखता है।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उद्देश्य रक्त में एचआईवी की मात्रा को बहुत कम स्तर तक कम करना है। वायरल दमन तब होता है जब गिनती प्रति मिलीलीटर रक्त के वायरस की 200 से कम प्रतियों तक पहुंच जाती है।

जब वायरल लोड इतना कम है कि यह undetectable है, यह अब प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और वायरस को दूसरों तक पहुंचाने का कोई जोखिम नहीं है। इसे "undetectable = untransmittable" के रूप में जाना जाता है।

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग करने वाले अधिकांश लोगों में, वायरस 6 महीने के भीतर नियंत्रण में है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवा के प्रकार

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में प्रत्येक दिन दवाओं का संयोजन शामिल होता है। एक एचआईवी उपचार आहार में आमतौर पर कम से कम दो अलग-अलग दवा वर्गों से कम से कम तीन अलग-अलग दवाएं शामिल होती हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल दवा की विभिन्न श्रेणियां निम्नलिखित हैं:

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs)

एनआरटीआई वायरल रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एक एंजाइम की कार्रवाई को रोकते हैं, जो एचआईवी को दोहराने के लिए आवश्यक है।

NRTIs के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

  • अबाकवीर (ज़ीगेन)
  • एमट्रिसिटाबाइन (एमट्रिवा)
  • लामिवुडिन (एपिविर)
  • Stavudine (Stavudine)
  • टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (विरेड)
  • Zidovudine (रेट्रोवाइर)

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTIs)

NNRTIs NRTIs के समान काम करते हैं। अंतर केवल इतना है कि वे एंजाइम के विभिन्न साइटों पर कार्य करते हैं।

इन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

  • डोरविरिन (पिफेल्ट्रो)
  • efavirenz (Sustiva)
  • एट्राविरीन (इंटेलिजेंस)
  • नेविरपीन (विरामुन)
  • Rilpivirine (Edurant)

प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई)

पीआई एक और वायरल एंजाइम को बाधित करते हैं, जिसे एचआईवी प्रोटीज कहा जाता है। एचआईवी को दोहराने के लिए प्रोटीज की आवश्यकता होती है।

पीआई के कुछ प्रकारों में शामिल हैं:

  • एतज़ानवीर (रेयातज़)
  • दारुनवीर (प्रिज़स्टा)
  • फोसमप्रेंवीर (लेक्सिवा, तेलज़िर)
  • इंडिनवीर (Crixivan)
  • लोपिनवीर / रीतोनवीर (कालित्र)
  • रटनवीर (नोरवीर)
  • साक्विनवीर (इनविरेज़)
  • टिपरानवीर (आप्टिवस)

प्रवेश अवरोधक

जैसा कि नाम से पता चलता है, ये दवाएं वायरस को लक्षित कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकती हैं।

प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए, एचआईवी को कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के लिए फ्यूज करना चाहिए, और ये दवाएं ऐसा होने से रोकने के लिए काम करती हैं।

जब अन्य उपचार काम नहीं करते हैं तो लोग अक्सर प्रवेश अवरोधक लेते हैं।

वर्तमान में उपयोग में लाए जाने वाले कुछ उदाहरणों में शामिल हैं एनफुविराइड (फ़्यूज़ोन) और मारवीयोक (सेलज़ेंट्री)।

इंटीग्रेज इनहिबिटर

एचआईवी अपनी आनुवंशिक सामग्री को लक्षित करने वाली कोशिकाओं में भेजने के लिए इंटीग्रेज नामक प्रोटीन का उपयोग करता है। इंटीग्रेज इनहिबिटर इस क्रिया को रोकते हैं।

इन दवाओं पर शोध जारी है, लेकिन वर्तमान में उपयोग के लिए स्वीकृत कुछ प्रकारों में डोलटेजेविर (टिविके) और राल्टेग्रेविर (आइसेंट्रेस) शामिल हैं।

एचआईवी दवा के प्रकारों के बारे में यहाँ और जानें।

दुष्प्रभाव

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। अधिकांश प्रबंधनीय हैं, लेकिन कुछ गंभीर हो सकते हैं। नई दवाओं के कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

एचआईवी दवाओं को लेने के लाभ आम तौर पर साइड इफेक्ट को प्रभावित करते हैं। ये उपचार एचआईवी से संबंधित जटिलताओं और संचरण के कम जोखिम वाले लोगों को लंबे, स्वस्थ जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।

किसी व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार के आधार पर संभावित दुष्प्रभाव भिन्न होते हैं। साथ ही, अलग-अलग लोगों में एक ही दवा के अलग-अलग दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से कुछ दुष्प्रभाव, जैसे मतली या थकान, केवल कुछ दिनों या हफ्तों तक रह सकते हैं। अन्य दुष्प्रभाव, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल, कुछ महीनों या वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के कुछ अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • सरदर्द
  • समुद्री बीमारी और उल्टी
  • दस्त
  • थकान
  • सोने में कठिनाई
  • एक शुष्क मुँह
  • जल्दबाजी
  • सिर चकराना
  • दर्द

यदि किसी को गंभीर दुष्प्रभाव या साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है जो दूर नहीं जाते हैं, तो वे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से डोजेज या ड्रग कॉम्बिनेशन के बारे में बात कर सकते हैं ताकि जो उनके लिए सबसे अच्छा हो।

पहले एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात किए बिना दवा को रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा में टूटने से वायरस तेजी से गुणा कर सकता है, जिससे व्यक्ति के बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

  • डिप्रेशन
  • मधुमेह
  • दिल की बीमारी
  • अनिद्रा
  • गुर्दे खराब
  • यकृत को होने वाले नुकसान
  • चेता को हानि
  • कमजोर हड्डियां, या ऑस्टियोपोरोसिस
  • रक्त में वसा का उच्च स्तर

साइड इफेक्ट्स जो एक अधिक गंभीर जटिलता का संकेत देते हैं और तत्काल देखभाल की आवश्यकता हो सकती है:

  • अत्यधिक थकान
  • जी मिचलाना
  • बुखार
  • लगातार उल्टी होना
  • जल्दबाजी

जो लोग चेहरे, गले या जीभ की सूजन का अनुभव करते हैं, उन्हें आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

दुष्प्रभावों का प्रबंधन

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एचआईवी उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों का अनुभव करने वाले लोगों को सलाह और सहायता के अन्य रूप दे सकता है। यदि लक्षण गंभीर या चल रहे हैं, तो वे वैकल्पिक दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं।

यह लोगों के लिए उनकी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ उनकी जीवन शैली, जरूरतों, वरीयताओं और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति पर चर्चा करने में मदद करता है, जो उपचार योजना निर्धारित करते समय इन्हें ध्यान में रख सकते हैं।

अन्य पदार्थों के साथ बातचीत

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं अन्य पदार्थों के साथ बातचीत कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • अन्य दवाएं
  • की आपूर्ति करता है
  • हर्बल उत्पाद

इंटरैक्शन से बचने के लिए, लोगों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सभी वर्तमान दवाओं और पूरक पर चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि ये प्रभावित कर सकते हैं कि एचआईवी दवाएं कैसे काम करती हैं। कुछ मामलों में, वे प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

कुछ एचआईवी दवाएं हार्मोनल जन्म नियंत्रण को कम प्रभावी बना सकती हैं। इसलिए, जो लोग हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करते हैं, उन्हें गर्भावस्था को रोकने के लिए एक अलग विधि का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी हार्मोनल थेरेपी के साथ हस्तक्षेप करती है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कब शुरू करें

सीडीसी का सुझाव है कि एचआईवी वाले सभी लोग एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लेते हैं, भले ही उनके पास वायरस या उनकी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति कितनी भी लंबी हो।

इसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

  • एचआईवी के प्रारंभिक चरण में लोग
  • जो लोग गर्भवती या स्तनपान कर रहे हैं
  • स्टेज 3 एचआईवी वाले लोग
  • एचआईवी से संबंधित संक्रमण या कैंसर वाले लोग

आदर्श रूप से, एक व्यक्ति को उस दिन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करनी चाहिए जिस दिन वे एचआईवी का निदान प्राप्त करते हैं, या इसके बाद जितनी जल्दी हो सके। यह लोगों को अपने वायरल लोड और जटिलताओं के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा मौका देता है।

यदि कोई व्यक्ति प्रभावी उपचार प्राप्त नहीं करता है, तो वायरस आमतौर पर 10 वर्षों के भीतर सबसे उन्नत चरण, चरण 3 एचआईवी में विकसित होता है। इस स्तर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली बुरी तरह से क्षतिग्रस्त है, जिससे अवसरवादी संक्रमण या कुछ प्रकार के कैंसर हो सकते हैं।

शोध यह बताता है कि शीघ्र उपचार प्राप्त करने से संचरण, रोग की प्रगति और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

हालांकि, कई कारणों से लगातार एक दैनिक उपचार योजना का पालन करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसमे शामिल है:

  • दवाओं की पहुँच और सामर्थ्य
  • स्वास्थ्य प्रणाली में कलंक और भेदभाव
  • मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ मुद्दों का उपयोग करते हैं
  • गोली का भय या गोली की थकान

यदि किसी व्यक्ति को लगातार अपने उपचार के बाद परेशानी हो रही है, तो सबसे अच्छा है कि वे स्वस्थ रहने के लिए एक योजना बनाने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जल्द से जल्द बात करें।

HIV.gov एक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी रेजिमेंट का पालन करने के लिए एचआईवी उपचार और सुझावों की लागतों को कवर करने के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

सारांश

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी के लिए प्रभावी उपचार हैं। दुनिया भर के संगठन सलाह देते हैं कि एचआईवी के साथ हर कोई अपने निदान प्राप्त करने के बाद जितनी जल्दी हो सके इस प्रकार की चिकित्सा शुरू करता है।

ये दवाएं एचआईवी से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकती हैं, वायरस को प्रगति से रोक सकती हैं, और दूसरों को संचरण को रोक सकती हैं।

इसके अलावा, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती हैं।

कुछ लोगों को साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है। हालांकि, कुछ हफ्तों के उपचार के बाद ये दूर हो सकते हैं। एंटीरेट्रोवाइरल दवा के कई वर्ग हैं, और यदि कोई दुष्प्रभाव पैदा करता है, तो दूसरा नहीं हो सकता है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एचआईवी के उपचार के विकल्पों के बारे में जानकारी और मार्गदर्शन दे सकता है।

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