एक डॉक्टर नशे की लत का निदान कैसे करता है?
लत एक पुरानी स्थिति है जिसका निदान और उपचार करना मुश्किल है। जबकि संकेत स्पष्ट हो सकते हैं, निदान पहले एक लत वाले व्यक्ति पर निर्भर करता है या उनके करीबी लोग इस समस्या को स्वीकार करते हैं और चाहते हैं।
मानसिक विकारों के लिए निदान और सांख्यिकीय मैनुअल के पिछले संस्करणों में व्यसन का निदान विवाद का कारण बना। नवीनतम संस्करण में पदार्थ दुरुपयोग और निर्भरता को एक नई श्रेणी में जोड़ा गया है, पदार्थ उपयोग विकार।
DSM-V परिभाषा में जुए की लत को शामिल करने वाला पहला संस्करण था, क्योंकि व्यवहार समान इनाम सर्किट को ट्रिगर करता है।
निदान प्रक्रिया
निदान में पहला कदम एक दोस्त, परिवार के सदस्य या नशे की लत वाले व्यक्ति पर निर्भर करता है जो उपचार की आवश्यकता को स्वीकार करता है।
यह अक्सर सबसे कठिन कदम हो सकता है और कभी-कभी एक व्यक्तिगत या समूह के हस्तक्षेप को शामिल कर सकता है यदि पदार्थ के उपयोग के विकार वाले व्यक्ति को समस्या की सीमा के बारे में पता नहीं है।
संदिग्ध पदार्थ का उपयोग करने वाला व्यक्ति किसी पारिवारिक चिकित्सक या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास जाता है, जो तब उन्हें किसी लत या पुनर्वास विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।
डॉक्टर उपयोग की आवृत्ति, दैनिक जीवन की हानि और क्या किसी पदार्थ का उपयोग बढ़ रहा है और कैसे महत्वपूर्ण सामाजिक, व्यावसायिक, शैक्षिक या अन्य कार्यात्मक क्षेत्रों को प्रभावित कर रहा है, का उपयोग करने के बारे में प्रश्न पूछेगा।
वे वापसी के लक्षणों के बारे में भी पूछेंगे जो कई बार हो सकते हैं जब व्यक्ति ने उपयोग को कम करने या रोकने का प्रयास किया हो।
डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा पूरी करेंगे और समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कुछ रक्त काम करेंगे। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
मानदंड
DSM-5 पदार्थ उपयोग विकार को नौ विभिन्न श्रेणियों में विभाजित करता है:
- शराब से संबंधित विकार
- कैफीन से संबंधित विकार
- भांग से संबंधित विकार
- विभ्रम-संबंधित विकार
- सांस संबंधी विकार
- ओपिओइड-संबंधी विकार
- शामक-, कृत्रिम निद्रावस्था-, या चिंता-संबंधी विकार
- उत्तेजक-संबंधी विकार
- तंबाकू से संबंधित विकार
- अन्य, या अज्ञात, पदार्थ संबंधी विकार
- गैर-पदार्थ संबंधी विकार
DSM-V इन श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए अलग-अलग मानदंड सूचीबद्ध करता है, और कई निर्भरताएं अलग-अलग निकासी लक्षण होती हैं जो तब होती हैं जब किसी व्यक्ति की पदार्थ तक पहुंच नहीं होती है।
पदार्थ उपयोग विकार का निदान प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को 12 महीने की अवधि के भीतर निम्नलिखित मानदंडों में से दो का प्रदर्शन करना चाहिए:
- नियोजित की तुलना में नियमित रूप से किसी पदार्थ का अधिक मात्रा में या लंबे समय तक सेवन करना
- अक्सर खपत को कम किए बिना किसी पदार्थ के सेवन को मध्यम करने की इच्छा व्यक्त करने या व्यक्त करने का प्रयास
- लंबे समय तक किसी पदार्थ को पकड़कर रखने की कोशिश करना, उसका उपयोग करना या उपयोग से उबरना
- पदार्थ को तरसना, या उसका उपयोग करने की तीव्र इच्छा व्यक्त करना
- पेशेवर, शैक्षिक और पारिवारिक दायित्वों को पूरा करने में विफल
- किसी भी सामाजिक, भावनात्मक या व्यक्तिगत मुद्दों के बावजूद किसी पदार्थ का नियमित रूप से उपयोग करने से यह खराब हो सकता है
- पदार्थ के उपयोग के परिणामस्वरूप शगल, जुनून, या सामाजिक गतिविधियों को छोड़ देना
- उन स्थानों या स्थितियों में पदार्थ का सेवन करना जो शारीरिक चोट का कारण बन सकते हैं
- किसी भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक नुकसान के बारे में पता होने के बावजूद किसी पदार्थ का उपभोग करना जारी रखने की संभावना है
- सहिष्णुता में वृद्धि, जिसका अर्थ है कि किसी व्यक्ति को नशे को प्राप्त करने के लिए पदार्थ का अधिक सेवन करना चाहिए
- प्रत्याहार लक्षण, या अलग-अलग पदार्थों के लिए अलग-अलग पदार्थों का सेवन न करने की शारीरिक प्रतिक्रिया, लेकिन इसमें पसीना, झटकों और मतली शामिल हो सकती है।
किसी व्यक्ति द्वारा प्रदर्शित मापदंड की संख्या निर्भरता की गंभीरता को परिभाषित करती है। यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से इन तीन में से दो मानदंडों को पूरा करता है, तो डीएसएम सलाह देता है कि उनके पास हल्के पदार्थ का उपयोग विकार है।
इन मानदंडों में से चार या पांच के साथ एक व्यक्ति को मध्यम पदार्थ का उपयोग विकार होगा। छह मापदंड एक गंभीर लत को दर्शाते हैं।
जैसा कि नए सबूत नशे की लत विकारों के आसपास उभरते हैं, शोधकर्ता यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि वे विश्वसनीय नैदानिक मानदंड विकसित कर सकते हैं या नहीं।
कुछ नशे की लत विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में दिखाई देते हैं, दसवें संस्करण (ICD-10), जैसे कि सेक्स की लत, जो ICD-10 वर्गों के तहत "अन्य यौन रोग एक पदार्थ या ज्ञात शारीरिक स्थिति के कारण नहीं"।
DSM-5, हालांकि, निदान के रूप में सेक्स की लत को स्वीकार नहीं करता है।
2016 के एक अध्ययन से पता चलता है कि स्मार्टफोन की लत एक विकासशील स्थिति है और लत के मानदंडों के भीतर फिट होती है।
वीडियो गेम की लत की अवधारणा और नैदानिक स्थिति के रूप में घटना की वैधता वर्तमान में विवादास्पद है, क्योंकि इसमें अन्य व्यसनों के समान मस्तिष्क सर्किटरी शामिल है। पूर्वी एशिया के कुछ हिस्सों में, जुआ खेलने की लत के इलाज के लिए क्लीनिक पहले से मौजूद हैं।
हालाँकि, वर्तमान में कोई भी निर्धारित मानदंड DSM-5 में मौजूद नहीं है।
दूर करना
डीएसएम-वी समूह के नशे की लत विकारों के लिए "पदार्थ उपयोग विकार" नामक एक श्रेणी का उपयोग करता है।
मादक द्रव्यों के सेवन विकार का निदान करना या तो स्थिति या किसी व्यक्ति के पास से एक महत्वपूर्ण पहला कदम होता है: इस तथ्य को स्वीकार करना और स्वीकार करना कि स्वास्थ्य समस्या मौजूद है। पहले व्यक्ति को मदद चाहिए, अन्यथा उपचार का स्थायी प्रभाव होने की संभावना नहीं है।
एक डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए उपयोग के पैटर्न के बारे में पूछेगा कि क्या कोई व्यक्ति नशे के लिए मापदंड फिट बैठता है। वे विकार के परिणामस्वरूप पहले से मौजूद किसी भी शारीरिक क्षति के प्रभाव का भी आकलन करेंगे।
मानदंडों को फिट करने के लिए, किसी व्यक्ति को पिछले 12 महीनों में नशे के दो या अधिक लक्षण दिखाई देने चाहिए, जिसमें कभी-कभी बड़ी मात्रा में सेवन करना, गंभीर परिणामों के बावजूद निरंतर उपयोग, और गतिविधियों और सामाजिकता में रुचि कम करना शामिल है।
एक व्यक्ति जो मानदंडों की एक उच्च संख्या में फिट बैठता है, उसके पास गंभीर पदार्थ उपयोग विकार है।
तब चिकित्सक विशेष देखभाल के लिए व्यक्ति को संदर्भित करेगा।
क्यू:
एक दोस्त या परिवार के सदस्य को एक लत के रूप में पहचानने के लिए मुझे क्या संकेत मिल सकते हैं?
ए:
यह नशे की लत विकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शराब उपयोग विकार के साथ, आप देख सकते हैं कि आपका मित्र या परिवार का सदस्य समय बीतने के साथ अधिक से अधिक शराब का उपयोग कर रहा है। आप देख सकते हैं कि अल्कोहल के उपयोग के आसपास उनके खाली समय की गतिविधियाँ केंद्र हैं।
आप देख सकते हैं कि व्यक्ति को प्रमुख दायित्वों को पूरा करने में समस्या हो रही है, जैसे कि समय पर काम करना या स्कूल गुम होना।
वे मनोरंजन या सामाजिक गतिविधियों में अपनी भागीदारी को कम कर सकते हैं या महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकते हैं जो एक बार पीने के पक्ष में आनंद लेते थे। सवाल में व्यक्ति रिश्तों के साथ समस्या हो सकती है।
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टिमोथी जे लेग, पीएचडी, सीआरएनपी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
