स्ट्रोक का उच्च जोखिम मिडलाइफ़ टाइप 2 मधुमेह का पालन कर सकता है

स्वीडन में हज़ारों जुड़वा बच्चों पर हुए नए शोध में टाइप 2 डायबिटीज़ के बीच महत्वपूर्ण लिंक और जीवन में बाद में स्ट्रोक और अवरुद्ध मस्तिष्क धमनियों के जोखिम को उजागर किया गया है। हालांकि, लिंक ब्रेन ब्लीड्स पर लागू नहीं हुआ, जिससे स्ट्रोक भी हो सकता है।

नए शोध से पता चलता है कि मिडलाइफ़ में टाइप 2 मधुमेह होने से बाद में स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।

स्ट्रोक मस्तिष्क में गंभीर हमले होते हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं को ऑक्सीजन से वंचित करते हैं ताकि उनके रक्त की आपूर्ति में कटौती हो। ऑक्सीजन के बिना, कोशिकाएं जल्द ही मरने लगती हैं।

स्वीडन और चीन के प्रतिष्ठानों के शोधकर्ताओं ने नए अध्ययन को अंजाम दिया। वे जीवन में बाद में मिडलाइफ़ टाइप 2 डायबिटीज़ और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के बीच संबंधों की जांच करना चाहते थे और पता लगाते थे कि क्या आनुवंशिकी और पारिवारिक पृष्ठभूमि ने एक भूमिका निभाई है।

उन्होंने पारिवारिक पृष्ठभूमि को ऐसे कारकों के रूप में परिभाषित किया जैसे "साझा बचपन सामाजिक आर्थिक स्थिति और किशोर पर्यावरण।" जुड़वा बच्चों का अध्ययन करके, उन्होंने इन संभावित प्रभावितों पर अंतर्दृष्टि प्राप्त करने की आशा की।

हालांकि, जब उन्होंने परिणामों का विश्लेषण किया, तो उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि टाइप 2 मधुमेह के बीच की कड़ी और बाद में स्ट्रोक का खतरा आनुवांशिकी और परवरिश से स्वतंत्र था।

में Diabetologia कागज, लेखकों का कहना है कि निष्कर्ष "देर से जीवन में मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट या संकीर्णता को रोकने में मदद करने के लिए मिडलाइफ़ टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करने की आवश्यकता को उजागर करते हैं और इस तरह के रुकावटों के कारण होने वाले स्ट्रोक की घटनाओं को कम करते हैं।"

सेरेब्रोवास्कुलर रोग और टाइप 2 मधुमेह

सेरेब्रोवास्कुलर रोग उन स्थितियों का एक समूह है जो मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है। सेरेब्रोवास्कुलर रोग के दो मुख्य प्रकार हैं, जो रक्त वाहिकाओं में होता है पर निर्भर करता है: इस्केमिक और रक्तस्रावी।

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग वह है जो रक्त के प्रवाह को कम करता है। यह तब हो सकता है जब एक रक्त वाहिका रुकावट को रोकती या पीड़ित करती है।

रक्त वाहिका फटने पर रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर रोग रक्त की हानि है।

जबकि दोनों प्रकार के रोग स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, स्ट्रोक के विशाल बहुमत इस्केमिक प्रकार के होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, स्ट्रोक और मधुमेह दुनिया भर में मौत के शीर्ष 10 कारणों में से दो हैं।

2016 के वैश्विक अनुमान बताते हैं कि स्ट्रोक में लगभग 6 मिलियन लोग मारे गए, और मधुमेह ने उस वर्ष 1.6 मिलियन के करीब हत्या कर दी। मधुमेह से पीड़ित अधिकांश लोगों के पास टाइप 2 है।

अध्ययन के लेखक बताते हैं कि दोनों टाइप 2 मधुमेह और मस्तिष्क संबंधी रोग "जटिल आनुवंशिक और जीवन शैली से संबंधित विकार हैं।" वैज्ञानिकों ने दोनों के विकास में जीन और परवरिश को फंसाया है।

हालांकि, जो स्पष्ट नहीं है वह यह है कि क्या आनुवांशिकी और पारिवारिक वातावरण भी टाइप 2 मधुमेह और सेरेब्रोवास्कुलर रोग के बीच एक संभावित लिंक में योगदान करते हैं।

अध्ययन ने जुड़वा बच्चों के डेटा का विश्लेषण किया

जुड़वाँ आमतौर पर एक ही जीन साझा करते हैं और जन्म से पहले और बचपन और किशोरावस्था के दौरान समान वातावरण रखते हैं। यह उन्हें रोगों के अध्ययन के लिए आदर्श विषय बनाता है जिसमें वैज्ञानिक जीन और पारिवारिक पृष्ठभूमि की भूमिका का पता लगाना चाहते हैं।

नवीनतम शोध स्वीडिश ट्विन रजिस्ट्री से व्यक्तियों में लिया गया। यह राष्ट्रव्यापी रजिस्ट्री, जो करोलिंस्का इंस्टीट्यूट पर आधारित है, अपनी तरह की सबसे बड़ी है और 1960 के दशक में शुरू हुई थी।

कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट नियमित रूप से रजिस्ट्री में व्यक्तियों को प्रश्नावली के बैचों का प्रबंधन करता है। इन बैचों में से एक स्क्रीनिंग अक्रॉस द लाइफफैन ट्विन स्टडी (SALT) था जिसने 1998 से 2002 के बीच 40 साल से अधिक उम्र के जुड़वा बच्चों का डेटा एकत्र किया था।

हाल के अध्ययन में जुड़वा बच्चों के SALT डेटा का उपयोग किया गया था जो 2014 के अंत में अभी भी जीवित थे और जो इस तारीख से पहले अपने 60 वें जन्मदिन तक नहीं पहुंचे थे।

शोधकर्ताओं ने किसी को भी बाहर रखा: जिसे टाइप 1 मधुमेह था; 40 वर्ष की आयु से पहले या 60 वर्ष की आयु के बाद विकसित टाइप 2 मधुमेह; 60 वर्ष की आयु से पहले विकसित सेरेब्रोवास्कुलर रोग; या जिसने एक मिनी-स्ट्रोक, या क्षणिक इस्केमिक हमले का अनुभव किया।

इस फिल्टर ने विश्लेषण के लिए 33,086 व्यक्तियों - 14,969 पुरुषों और 18,117 महिलाओं को SALT डेटा के साथ छोड़ दिया। सामान्य जनसांख्यिकीय जानकारी, जैसे कि आयु, लिंग और शिक्षा स्तर के अलावा, डेटासेट में दवा के उपयोग, धूम्रपान की स्थिति, शराब का उपयोग, वजन, ऊंचाई और आनुवंशिक समानता की जानकारी शामिल थी।

स्वीडन की राष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री से परामर्श करके, शोधकर्ता यह भी पता लगाने में सक्षम थे कि कोहोर्ट में कौन से व्यक्ति मधुमेह और मस्तिष्क संबंधी बीमारी का विकास करते हैं।

टाइप 2 मधुमेह और संकीर्ण धमनियों का खतरा

सभी जानकारियों को एक साथ रखते हुए, जांचकर्ताओं ने पाया कि 1,248 (कोहर्ट का 3.8%) को 40-59 वर्ष की आयु के दौरान मधुमेह और 3,121 (कोहर्ट का 9.4%) 60 वर्ष की आयु में या बाद में मस्तिष्क संबंधी रोग विकसित हुआ था।

जब उन्होंने परिणामों का विश्लेषण किया, तो टीम ने पाया कि - मधुमेह नहीं होने की तुलना में - मिडलाइफ़ में टाइप 2 मधुमेह होने के कारण 60 वर्ष की आयु के बाद संकीर्ण धमनियों के विकास के जोखिम को दोगुना कर दिया गया था।

विश्लेषण से यह भी पता चला कि मिडलाइफ़ में टाइप 2 डायबिटीज़ के बीच एक टाई थी और मस्तिष्क धमनी में एक गंभीर रुकावट का अनुभव करने का 30% अधिक जोखिम था, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर स्ट्रोक होता है।

विश्लेषण में कोई लिंक नहीं पाया गया, हालांकि, टाइप 2 मधुमेह के बीच की जीवनशैली और रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर रोग - या तो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या उपराचोनोइड रक्तस्राव - बाद के जीवन में।

जब उन्होंने विश्लेषण चलाया, तो शोधकर्ताओं ने संभावित प्रभावितों, जैसे कि उम्र, लिंग, शिक्षा स्तर, वैवाहिक स्थिति, बॉडी मास इंडेक्स, सिगरेट और शराब के उपयोग, हृदय रोग होने और उच्च रक्तचाप होने के प्रभावों को हटा दिया।

उन्होंने एक "सह-जुड़वाँ मैच विश्लेषण" का इस्तेमाल किया, जो "असंतुष्ट जुड़वाँ जोड़े" से डेटा की तुलना करने के लिए किया गया था, जिसका अर्थ है कि ऐसे जोड़े जिनमें एक जुड़वाँ की स्थिति थी, और दूसरा नहीं था।

संभावित स्पष्टीकरण की तलाश है

टीम का सुझाव है कि टाइप 2 मधुमेह और सेरेब्रोवास्कुलर रोग के बीच एक लिंक के लिए जैविक स्पष्टीकरण जटिल और अस्पष्ट होने की संभावना है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के रक्त में वसा का असामान्य स्तर होता है। वे एथेरोजेनेसिस की बहुत तेज दर का भी अनुभव कर सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें धमनियां फैटी जमा होती हैं।

विभिन्न कारकों से उत्पन्न होने वाला मेटाबोलिक व्यवधान एक और कारण हो सकता है कि टाइप 2 डायबिटीज सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी को अधिक संभावना बना सकता है। इन कारकों में बढ़े हुए रक्त शर्करा और फैटी जमा, सूजन, इंसुलिन प्रतिरोध और इसके इंसुलिन के उत्पादन पर असर पड़ सकता है।

टाइप 2 मधुमेह और रक्तस्रावी मस्तिष्कवाहिकीय रोग के बीच एक लिंक की कमी की व्याख्या करने के लिए, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह इस तरह से हो सकता है कि टाइप 2 मधुमेह रक्त वाहिकाओं के अस्तर को बदल देता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग अपने रक्त वाहिकाओं के अस्तर में अधिक कोशिकाएं रखते हैं। यह प्रवृत्ति टूटने की संभावना को कम कर सकती है और रुकावट की संभावना को बढ़ा सकती है।

टीम उनके अध्ययन की दो मुख्य कमियों की ओर इशारा करती है। पहला यह है कि जुड़वां जोड़े की अपर्याप्त संख्या थी जिसमें केवल एक जुड़वां विकसित मस्तिष्कवाहिकीय रोग था। दूसरी कमी यह थी कि वे आनुवांशिक कारकों का पूरा लेखा-जोखा नहीं रख सकते थे क्योंकि वे समान और गैर-जुड़वां बच्चों में अंतर नहीं करते थे।

अंत में, क्योंकि SALT प्रश्नावली ने खाने की आदतों और व्यायाम पर डेटा नहीं मांगा, टीम अपने विश्लेषण में इन कारकों पर विचार नहीं कर सकी।

लेखकों का सुझाव है कि, इन कमियों को देखते हुए, "बड़े, अनुदैर्ध्य जुड़वां अध्ययन आगे स्पष्टीकरण के लिए वारंट हैं।"

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