एंडोकार्टिटिस: आपको क्या जानना चाहिए
एंडोकार्टिटिस एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें दिल की परत, हृदय की मांसपेशियों और हृदय वाल्वों की सूजन शामिल है।
इसे संक्रामक एंडोकार्टिटिस (IE), बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (BE), संक्रामक एंडोकार्टिटिस और फंगल एंडोकार्टिटिस के रूप में भी जाना जाता है।
एंडोकार्डियम का एक संक्रमण एंडोकार्टिटिस का कारण बनता है। संक्रमण आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण होता है। शायद ही कभी, यह कवक या अन्य संक्रामक सूक्ष्म जीवों के कारण हो सकता है।
यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं की तुलना में दोगुना है। संयुक्त राज्य में, 25 प्रतिशत से अधिक मामले 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करते हैं।
अध्ययनों से पता चलता है कि प्रत्येक वर्ष 100,000 लोगों में एंडोकार्डिटिस कम से कम 4 को प्रभावित करता है, और यह संख्या बढ़ रही है।
इलाज
उपचार का मुख्य कोर्स एंटीबायोटिक्स है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी आवश्यक होती है।
एंटीबायोटिक दवाओं
एंडोकार्डिटिस वाले अधिकांश रोगियों को एंटीबायोटिक प्राप्त होंगे। इन्हें ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा दिया जाएगा, इसलिए रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। नियमित रक्त परीक्षण दवा की प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।
आमतौर पर मरीज घर जा सकते हैं जब उनका तापमान सामान्य हो जाता है और लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन ज्यादातर घर पर एंटीबायोटिक्स लेते रहेंगे।
उपचार प्रभावी है, यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी को अपने चिकित्सक के संपर्क में रहना चाहिए और इसके दुष्प्रभाव से बचाव नहीं होता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन और जेंटामाइसिन हैं। जिन रोगियों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उन्हें वैनकोमाइसिन दिया जा सकता है। एंटीबायोटिक उपचार आम तौर पर 2 से 6 सप्ताह तक रहता है, जो संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है, अन्य चीजों के बीच।
शल्य चिकित्सा
यदि एंडोकार्टिटिस ने हृदय को नुकसान पहुंचाया है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी की सिफारिश की है अगर:
- हृदय का वाल्व इतना क्षतिग्रस्त हो गया है कि यह बहुत कसकर बंद नहीं होता है, और पुनरुत्थान होता है, जहां रक्त हृदय में वापस प्रवाहित होता है
- संक्रमण जारी है क्योंकि रोगी एंटीबायोटिक या एंटिफंगल दवा का जवाब नहीं देता है
- बैक्टीरिया और कोशिकाओं, या वनस्पतियों के बड़े समूह, हृदय वाल्व से जुड़े होते हैं
सर्जरी हृदय दोष या क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत कर सकती है, उन्हें कृत्रिम लोगों के साथ बदल सकती है, या दिल की मांसपेशियों के भीतर विकसित होने वाले फोड़े को निकाल सकती है।
का कारण बनता है
एंडोकार्डिटिस तब हो सकता है जब बैक्टीरिया या कवक संक्रमण के कारण शरीर में प्रवेश करते हैं, या जब सामान्य रूप से हानिरहित बैक्टीरिया मुंह में रहते हैं, ऊपरी श्वसन पथ, या शरीर के अन्य भागों में हृदय के ऊतकों पर हमला करते हैं।
आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली इन अवांछित सूक्ष्म जीवों को नष्ट कर सकती है, लेकिन दिल के वाल्वों को कोई भी नुकसान उन्हें खुद को दिल से जुड़ने और गुणा करने की अनुमति दे सकता है।
बैक्टीरिया और कोशिकाओं के समूह, या वनस्पति, हृदय वाल्वों पर बनते हैं। ये क्लंप हृदय को ठीक से काम करने के लिए कठिन बनाते हैं।
वे वाल्व और हृदय की मांसपेशियों, ऊतकों को नुकसान, और विद्युत चालन में असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।
कभी-कभी, एक क्लंप टूट सकता है और अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है, जैसे कि गुर्दे, फेफड़े और मस्तिष्क।
एक दंत समस्या या प्रक्रिया जिसके परिणामस्वरूप एक संक्रमण हो सकता है। दांतों या मसूड़ों में खराब स्वास्थ्य से एंडोकार्टिटिस का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इससे बैक्टीरिया को अंदर आने में आसानी होती है। अच्छा दंत स्वच्छता हृदय संक्रमण को रोकने में मदद करता है।
अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं बैक्टीरिया को प्रवेश करने की अनुमति दे सकती हैं, जिसमें पाचन तंत्र की जांच करने के परीक्षण शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक कोलोनोस्कोपी। सांस की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाएं, गुर्दे, मूत्राशय, और मूत्रमार्ग, त्वचा, हड्डियों और मांसपेशियों सहित मूत्र पथ, जोखिम कारक भी हैं।
दिल का दोष बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने पर एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसमें जन्म से एक दोष, एक असामान्य हृदय वाल्व या क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक शामिल हो सकते हैं। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है।
शरीर के एक अन्य हिस्से में एक जीवाणु संक्रमण, उदाहरण के लिए, एक त्वचा में खराश या एक गम रोग, बैक्टीरिया के प्रसार को जन्म दे सकता है। अशुद्ध सुइयों के साथ दवाओं का इंजेक्शन लगाना एक जोखिम कारक है। जो भी सेप्सिस विकसित करता है, उसे एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है।
यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया बैक्टीरिया को शरीर में प्रवेश करने और हृदय तक अपना रास्ता बनाने में आसान बनाते हैं।
एक कैंडिडा फंगल संक्रमण से एंडोकार्टिटिस हो सकता है।
सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) या आंतों के किसी भी विकार से भी खतरा बढ़ सकता है, लेकिन आईबीडी विकसित करने वाले एंडोकार्डिटिस वाले व्यक्ति का जोखिम अभी भी कम है।
उपचार में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल या चिकित्सा उपकरण, जैसे कि मूत्र कैथेटर या लंबे समय तक अंतःशिरा दवा जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
लक्षण
लक्षण व्यक्तियों के बीच भिन्न होते हैं, और व्यक्तिगत लक्षण समय के साथ बदल सकते हैं।
उप-तीव्र एंडोकार्टिटिस में, लक्षण धीरे-धीरे कई हफ्तों तक दिखाई देते हैं, और संभवतः कई महीनों तक।
शायद ही कभी, संक्रमण तेजी से विकसित होता है, और लक्षण अचानक दिखाई देते हैं। इसे तीव्र एंडोकार्टिटिस कहा जाता है, और लक्षण अधिक गंभीर होते हैं।
एंडोकार्डिटिस का निदान करना मुश्किल है। संक्रमण के कारण बैक्टीरिया या कवक के प्रकार के आधार पर लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। अंतर्निहित हृदय की समस्याओं वाले रोगियों में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- एक उच्च तापमान, या बुखार
- एक नया या अलग दिल बड़बड़ाहट
- मांसपेशियों में दर्द
- नाखूनों या पैर की उंगलियों के नीचे रक्तस्राव
- आंखों या त्वचा में रक्त वाहिकाओं का टूटना
- छाती में दर्द
- खाँसना
- सरदर्द
- सांस की तकलीफ, या पुताई
- छोटे दर्दनाक, लाल या बैंगनी गांठ, या पिंडली, उंगलियों, पैर की उंगलियों या दोनों पर
- पैरों के तलवे या हाथों की हथेलियों पर छोटे, दर्द रहित, चपटी जगह
- नाखूनों के नीचे, नाक के नीचे, छाती पर, मुंह की छत पर और गालों के अंदर टूटी रक्त वाहिकाओं से छोटे धब्बे
- रात को पसीना सहित पसीना आना
- अंगों या पेट की सूजन
- मूत्र में रक्त
- कमजोरी, थकान और थकान
- अप्रत्याशित वजन घटाने
ये लक्षण एंडोकार्टिटिस के लिए विशिष्ट नहीं हो सकते हैं।
निदान
चिकित्सक रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा और किसी भी संभावित हृदय की समस्याओं और हाल की चिकित्सा प्रक्रियाओं या परीक्षणों की पहचान करेगा, जैसे कि ऑपरेशन, बायोप्सी या एंडोस्कोपी।
वे बुखार, नोड्यूल्स और अन्य संकेतों और लक्षणों की भी जांच करेंगे, जैसे कि हार्ट बड़बड़ाहट, या एक परिवर्तित हृदय बड़बड़ाहट यदि रोगी पहले से ही एक था।
एंडोकार्डिटिस की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग किया जा सकता है। एंडोकार्टिटिस के लक्षण अन्य स्थितियों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं, इसलिए इन्हें पहले खारिज करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें कुछ समय लग सकता है।
निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- रक्त संस्कृति परीक्षण: रोगी के रक्त में बैक्टीरिया या कवक की जाँच करना। यदि कोई पाया जाता है, तो आमतौर पर कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ परीक्षण किया जाता है ताकि पता लगाया जा सके कि कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर): यह मापता है कि तरल से भरी टेस्ट ट्यूब के नीचे कितनी तेजी से रक्त कोशिकाएं गिरती हैं। जितनी तेजी से वे गिरते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि एंडोकार्डिटिस जैसी भड़काऊ स्थिति है। एंडोकार्डिटिस वाले अधिकांश रोगियों में उच्च ईएसआर होता है। रक्त सामान्य से अधिक तेजी से तरल के नीचे तक पहुंचता है।
- इकोकार्डियोग्राम: ध्वनि तरंगें हृदय के कुछ हिस्सों की छवियों का निर्माण करती हैं, जिनमें मांसपेशियों, वाल्व और कक्ष शामिल हैं। यह हृदय की संरचना और कामकाज को अधिक विस्तार से दर्शाता है। एक इकोकार्डियोग्राम बैक्टीरिया और कोशिकाओं के गुच्छों को प्रकट कर सकता है, जिन्हें वनस्पति के रूप में जाना जाता है, और संक्रमित या क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक।
सीटी स्कैन दिल के किसी भी फोड़े को ठीक करने में मदद कर सकता है।
जटिलताओं
एंडोकार्डिटिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, या यदि उपचार में देरी होती है, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।
- क्षतिग्रस्त दिल के वाल्व दिल की विफलता का खतरा बढ़ाते हैं।
- यदि हृदय की लय प्रभावित होती है, अतालता, या अनियमित दिल की धड़कन होती है।
- संक्रमण हृदय और अन्य अंगों में फैल सकता है, जैसे कि गुर्दे, फेफड़े और मस्तिष्क।
- यदि वनस्पति टूट जाती है, तो वे रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों में जा सकते हैं और संक्रमण और फोड़े का कारण बन सकते हैं।
वनस्पति जो मस्तिष्क के लिए अपना रास्ता ढूंढती है और वहां फंस जाती है, जिससे स्ट्रोक या अंधापन हो सकता है। वनस्पति का एक बड़ा टुकड़ा धमनी में फंस सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।
जोखिम
एक व्यक्ति को एंडोकार्टिटिस विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है यदि वे:
- दिल की बीमारी या बीमारी है
- हृदय प्रतिस्थापन सर्जरी हुई है या कृत्रिम हृदय वाल्व प्राप्त हुआ है
- आमवाती बुखार के रूप में एक बीमारी थी, जो हृदय वाल्व में क्षतिग्रस्त हो गई
- पेसमेकर प्राप्त किया है
- नियमित रूप से अंतःशिरा दवाओं प्राप्त किया है
- मेनिन्जाइटिस या निमोनिया जैसे एक गंभीर बैक्टीरिया की बीमारी के बाद आक्षेप होता है
- एक प्रतिरक्षा प्रणाली है जो कालानुक्रमिक रूप से दबा हुआ है, उदाहरण के लिए, मधुमेह या एचआईवी के कारण, या यदि उन्हें कैंसर है या कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं
जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, उनके दिल के वाल्व पतले होते हैं, जिससे एंडोकार्डिटिस का खतरा बढ़ जाता है।
आउटलुक और रोकथाम
अनुपचारित एंडोकार्डिटिस हमेशा घातक होता है, लेकिन शुरुआती उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के आक्रामक उपयोग को शामिल करते हुए, अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं।
हालांकि, यह अभी भी पुराने लोगों में घातक हो सकता है, अंतर्निहित स्थिति वाले रोगी, और जिनके संक्रमण में एक प्रतिरोधी प्रकार के बैक्टीरिया शामिल हैं।
नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट (NHLBI) उन लोगों को प्रोत्साहित करता है जिन्हें एंडोकार्डिटिस होने का खतरा है, जो नियमित रूप से डेंटल चेकअप कराते हैं और नियमित रूप से ब्रश करते हैं और अपने दांतों को फ्लॉस करते हैं।
2007 से, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने सिफारिश की है कि एंडोकार्डिटिस के उच्च जोखिम वाले लोगों को दंत प्रक्रियाओं से गुजरने से पहले एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहिए।
