एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निदान और उपचार

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जोड़ों में पुराने दर्द का कारण बनता है, आमतौर पर पीठ और नितंबों में शुरू होता है।

कोई एकल परीक्षण एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन प्रश्नों और तकनीकों की एक श्रृंखला निदान की पुष्टि या शासन करने में मदद कर सकती है।

एक डॉक्टर से सवाल पूछ सकते हैं

लियोनिद एरेमेयचुक / गेटी इमेजेज़

डॉक्टर व्यक्ति को उनके लक्षणों और स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछकर शुरू करेंगे। कुछ विशिष्ट संकेत और लक्षण एएस के शुरुआती संकेतों को इंगित कर सकते हैं।

क्या AS का पारिवारिक इतिहास है?

यदि किसी व्यक्ति के परिवार में AS का इतिहास है, तो उनके पास इसके होने की संभावना अधिक होती है, हालांकि यह हमेशा सच नहीं होता है।

डॉक्टर को निदान करने से पहले पूरी तरह से परीक्षा देनी होगी।

क्या अस्पष्टीकृत दर्द है जो धीरे-धीरे प्रकट होता है?

एएस अक्सर 45 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देता है। अस्पष्टीकृत दर्द और कठोरता कम लोगों में कम होती है।

एक डॉक्टर एएस पर विचार कर सकता है यदि एक युवा व्यक्ति को दर्द होता है, विशेषकर पीठ में दर्द और नितंबों में दर्द होता है जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है।

उदाहरण के लिए, यदि व्यक्ति को चोट नहीं लगी है या उनकी पीठ पर अनुचित दबाव नहीं पड़ा है, तो उन्हें ए.एस.

दर्द अक्सर कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है। यह एक मामूली कठोरता के रूप में शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे दर्द, जोड़ों में दर्द और रीढ़ में गतिशीलता को कम कर सकता है।

3 महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाला पीठ दर्द का इतिहास निदान में एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है।

सोते समय या दर्द होने पर दर्द होता है?

कई स्थितियों के साथ, आराम करने पर पुरानी पीठ दर्द में सुधार होता है। एएस के साथ विपरीत सच है।

आराम करते समय एएस वाले लोग अधिक दर्द का अनुभव करेंगे। यह रात के दौरान खराब हो सकता है, और जागृति पर सबसे अधिक स्पष्ट हो सकता है। व्यक्ति दिन भर इधर-उधर घूमता रहे, यह सहज हो सकता है।

एएस वाले कुछ लोगों को दर्द होता है जो आता है और चला जाता है, लेकिन दूसरों को गंभीर और लगातार दर्द होता है।

क्या शारीरिक गति के साथ दर्द में सुधार होता है?

एएस के कारण होने वाला दर्द भी अन्य प्रकार के पीठ दर्द से अलग है क्योंकि व्यायाम इसे बेहतर बनाता है, बदतर नहीं।

व्यायाम और स्ट्रेचिंग अन्य लोगों को पीठ दर्द से परेशान कर सकते हैं, लेकिन एएस के कारण होने वाले पीठ दर्द से पीड़ित व्यक्ति को स्ट्रेचिंग या अन्य प्रकार के व्यायाम करने के बाद राहत महसूस होगी।

क्या NSAIDs दर्द का इलाज करते हैं?

एएस के शुरुआती चरणों में, ओवर-द-काउंटर दवाएं जैसे इबुप्रोफेन या प्रिस्क्रिप्शन गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) दर्द को कम करेगा। वे आमतौर पर समय के साथ विकार से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति के लक्षण शुरू में NSAIDs के साथ बेहतर होते हैं, तो उनके पास AS हो सकता है।

छाती का विस्तार कम हो गया है?

एएस के साथ कुछ व्यक्तियों को भी सीने में दर्द और कठोरता का अनुभव होगा। रिबकज तंग महसूस कर सकता है और जितना डॉक्टर उम्मीद करेगा उतना विस्तार नहीं होगा। इससे सांस लेने में मुश्किल हो सकती है और फेफड़ों में संक्रमण बढ़ सकता है।

क्या सूजन के संकेत हैं?

दूसरों को कठोर जोड़ों, उनकी टखनों या एड़ी में दर्द या उनकी कलाई में सूजन हो सकती है। Sacroiliac जोड़ों की सूजन, जो रीढ़ के आधार को श्रोणि से जोड़ती है, एएस का संकेत है।

कुछ लोग इन लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जो सूजन के लक्षण भी हो सकते हैं:

• बुखार (आम नहीं)
• थकान
• गर्म, लाल जोड़ों

क्या अन्य लक्षण हैं?

एएस से जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• आंख और दृष्टि की सूजन बदल जाती है
• पेट में दर्द और आंत्र परिवर्तन
• सामान्य थकान
• त्वचा पर चकत्ते, विशेष रूप से पैरों के तलवों पर
• सोरायसिस, अगर किसी व्यक्ति में स्पोंडिलोआर्थराइटिस का psoriatic गठिया का रूप है
• कम भूख और वजन कम होना

यह जानकर कि क्या किसी व्यक्ति में इनमें से कोई भी लक्षण है, डॉक्टर को यह तय करने में मदद करता है कि क्या उनके पास ए.एस.

डॉक्टर अक्सर इन सवालों का पता लगाने के लिए कहेंगे कि क्या उन्हें एएस के निदान के अगले चरण तक जारी रखना चाहिए, जो आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा है।

परीक्षण

एक भी परीक्षण यह नहीं दिखा सकता है कि किसी व्यक्ति के पास ए.एस. डॉक्टर निदान करने में मदद करने के लिए कई तरीकों का उपयोग करते हैं।

आनुवंशिक परीक्षण

एक परीक्षण एएस के लिए विशिष्ट है। यह HLA-B27 टेस्ट है, जो HLA-B27 जीन का पता लगा सकता है। एक डॉक्टर इस परीक्षण को करने के लिए एक रक्त का नमूना लेगा।

यह आनुवांशिक कारक कई लोगों में मौजूद है जिनके पास एएस है, और जिनके पास जीन है, उनमें स्थिति विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है।

हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। लगभग 80% लोग जो एक माता-पिता से आनुवंशिक विशेषता प्राप्त करते हैं, वे एएस विकसित नहीं करेंगे, और जोखिम भी जातीय पृष्ठभूमि के साथ भिन्न होता है।

सूजन के लिए रक्त परीक्षण

एक रक्त परीक्षण भी शरीर में सूजन के संकेतों का पता लगा सकता है। उन परीक्षणों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण शामिल हैं।

हालांकि ये परीक्षण शरीर में सूजन के आम संकेत दे सकते हैं, वे यह नहीं बताएंगे कि सूजन एएस के कारण है।

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक आमतौर पर व्यक्ति के शरीर में सूजन के संकेतों की जांच करेगा।

आमतौर पर, एक चिकित्सक रीढ़ की हड्डी के नीचे, छाती, श्रोणि की हड्डियों, sacroiliac जोड़ों पर और एड़ी पर दिखेगा। वे इन क्षेत्रों में धीरे से दबा सकते हैं और किसी भी दर्द और कोमलता के बारे में पूछ सकते हैं।

चिकित्सक रीढ़ की गति की सीमा की भी जांच करेगा। वे व्यक्ति से कुछ गतिशीलता परीक्षण करने के लिए कह सकते हैं ताकि यह देखा जा सके कि क्या आंदोलन की कोई पाबंदी है।

वे यह भी आकलन कर सकते हैं कि छाती कितनी दूर है और साँस लेना कितना आसान है, और ग्रीवा रीढ़ (गर्दन) की गति की सीमा।

इमेजिंग और स्कैन

रक्त में संकेतों की तलाश के बाद, डॉक्टर अक्सर एक्स-रे या एमआरआई का उपयोग करेंगे।

एक्स-रे दिखा सकते हैं कि क्या जोड़ों को नुकसान या फ्यूज हो गया है। एक्स-रे पवित्र जोड़ों पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, जहां एएस अक्सर दिखाई देता है।

एक एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड उन परिवर्तनों को प्रकट कर सकता है जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, जैसे कि संयुक्त क्षति के बिना सूजन। सूजन के संकेतों में हड्डियों के बीच एक चौड़ा या पतला स्थान होता है, या रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, जो सूजन के बराबर होती है।

इमेजिंग एएस की उपस्थिति की पुष्टि करने और लोगों को उपचार निर्णय लेने में मदद कर सकता है। यह समय के साथ परिवर्तनों को ट्रैक करने में भी मदद कर सकता है।

निदान

कोई भी परीक्षण एएस का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन एक डॉक्टर परीक्षणों से निष्कर्षों का उपयोग करेगा और एक व्यक्ति को यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण लक्षण के बारे में जानकारी दी जाएगी कि क्या एएस के उपस्थित होने की संभावना है। वे कारकों पर विचार करेंगे जैसे:

• सूजन और दर्दनाक जोड़ों, विशेष रूप से रीढ़ के आसपास
• थकान
• क्या दर्द जागृति पर होता है, और यह कितनी देर तक रहता है

वे दर्द और रोग गतिविधि के स्तर का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं।

एक डॉक्टर इस बात की पुष्टि कर सकता है कि किसी व्यक्ति की हालत ऐसी है, जब उन्हें संधिवात की सूजन और निम्न में से एक या अधिक है:

• 3 महीने या उससे अधिक समय तक पीठ में दर्द रहा है जो व्यायाम के साथ नहीं बल्कि आराम के साथ सुधरता है
• निचली पीठ में सीमित गति है
• उनकी उम्र और लिंग के लिए सीमित छाती विस्तार है

यदि किसी व्यक्ति में सभी तीन विशेषताएं हैं, लेकिन त्रिक जोड़ की सूजन नहीं है, या यदि उन्हें केवल त्रिक जोड़ की सूजन है, तो एक डॉक्टर संभावित एएस का निदान कर सकता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, एएस की प्रगति को धीमा करना और किसी व्यक्ति की कार्यक्षमता में सुधार करना है।

उपचार योजनाओं में आम तौर पर शामिल होंगे:

• दर्द और सूजन का प्रबंधन करने के लिए NSAIDs
• TNF- एक अवरोधक और अन्य जैविक दवाएं जो एएस की प्रगति को धीमा कर सकती हैं
• शारीरिक चिकित्सा, व्यायाम, और मुद्रा और अन्य प्रभावित जोड़ों के लचीलेपन को बेहतर बनाने के लिए आसन का प्रबंधन
• छाती का विस्तार करने में मदद करने के लिए श्वास अभ्यास

एक डॉक्टर कम-प्रभाव वाली गतिविधियों की सिफारिश कर सकता है जो पूर्ण शरीर की कसरत प्रदान करते हैं, जैसे कि तैराकी और साइकिल चलाना।

डॉक्टर को कब देखना है

लोगों को एक डॉक्टर को देखना चाहिए कि क्या उन्हें पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों, या नितंबों में दर्द है, खासकर अगर दर्द गंभीर है, समय के साथ बना रहता है या बिगड़ जाता है, या मुख्य रूप से जागृति पर होता है।

यदि उन्हें किसी अन्य लक्षण या एएस की जटिलताओं का अनुभव होता है, या यदि वे लक्षण बिगड़ते हैं, तो उन्हें चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

एएस की प्रगति को धीमा करना और लक्षणों का प्रबंधन अक्सर चिकित्सा उपचार के साथ संभव है।

दूर करना

कोई भी परीक्षण एएस का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन डॉक्टर कई कारकों को देखेंगे।

इनमें लक्षण, व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, और इमेजिंग परीक्षण, रक्त परीक्षण और संभवतः आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम शामिल हैं।

प्रारंभिक निदान प्राप्त करने से व्यक्ति को उपयुक्त उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। यह स्थिति को प्रबंधित करने, जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने और रोग की प्रगति को रोकने की उनकी संभावना को बढ़ाएगा।