मधुमेह: अध्ययन में दो नहीं, बल्कि पाँच प्रकार के प्रस्ताव हैं
मधुमेह के साथ वयस्क बेहतर उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं यदि स्थिति को दो के बजाय पांच प्रकारों में वर्गीकृत किया गया हो। इसमें प्रकाशित एक नए अध्ययन का निष्कर्ष है द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी.
इस शोध का नेतृत्व स्वीडन में लुंड यूनिवर्सिटी डायबिटीज सेंटर के प्रो।
अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 30.3 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं।
गर्भावधि मधुमेह को छोड़कर - गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले मधुमेह - दो मुख्य प्रकार हैं: टाइप 1 और टाइप 2।
टाइप 1 मधुमेह में, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं - जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है - गलती से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है और नष्ट हो जाता है।
टाइप 2 मधुमेह सबसे आम रूप है, सभी मामलों में लगभग 90-95 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। यह तब होता है जब शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन का जवाब देना बंद कर देती हैं, या बीटा कोशिकाएं पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ होती हैं।
स्थिति के दोनों रूपों में, रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपरग्लेसेमिया के रूप में जाना जाता है। जब तक नियंत्रित नहीं किया जाता है, यह गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग और तंत्रिका क्षति सहित कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
मधुमेह की विषमता
डायबिटीज डायग्नोसिस आम तौर पर फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) टेस्ट या A1C टेस्ट का उपयोग करके किया जाता है। एफपीजी परीक्षण एक समय बिंदु पर किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा के स्तर का आकलन करता है, जबकि A1C परीक्षण पिछले 3 महीनों में औसत रक्त शर्करा के स्तर को मापता है।
जब यह निर्धारित करने की बात आती है कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार का मधुमेह है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रक्त में मधुमेह से संबंधित स्वप्रतिपिंडों की तलाश कर सकते हैं। ये प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन हैं जो शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं।
इस तरह के स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति टाइप 1 मधुमेह का एक संकेतक है। यदि किसी व्यक्ति में ये स्वप्रतिपिंड नहीं हैं, तो उन्हें टाइप 2 मधुमेह माना जाता है।
लेकिन, प्रो। ग्रूप और सहकर्मियों के अनुसार, मधुमेह के लिए वर्गीकरण दिशानिर्देशों को 20 वर्षों तक अपडेट नहीं किया गया है - इस बात के बढ़ते सबूतों के बावजूद कि मधुमेह की उच्च विषमता है।
"मधुमेह पुरानी चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह है," डॉ।कनाडा के मैकगिल यूनिवर्सिटी और गेनोमे क्यूबेक इनोवेशन सेंटर के रॉब स्लेडेक ने अध्ययन से जुड़े एक संपादकीय में कहा, “जो हाइपरग्लाइसेमिया की सामान्य विशेषता को साझा करता है, जिसका अर्थ है कि, सिद्धांत रूप में, मधुमेह का निदान एकल रक्त घटक के माप के माध्यम से किया जा सकता है। ”
"हालांकि, रक्त शर्करा में वृद्धि कई आनुवंशिक और अधिग्रहीत कारकों के कारण हो सकती है जो इंसुलिन के परिसंचारी सांद्रता को कम करते हैं या इसकी प्रभावशीलता को कम करते हैं, जिससे नैदानिक प्रस्तुति और रोग की प्रगति में विषमता हो सकती है।"
प्रो। ग्रूप और उनकी टीम का कहना है कि मधुमेह की एक "परिष्कृत वर्गीकरण" इसकी व्यापकता के आधार पर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को बेहतर भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है जो व्यक्तियों को जटिलताओं के विकास और उपचार के लिए अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देते हैं।
अपने अध्ययन में, शोधकर्ताओं का प्रस्ताव है कि मधुमेह को अब दो प्रकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, वे कहते हैं कि स्थिति को पांच अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
मधुमेह के पाँच 'समूह'
शोधकर्ता चार अध्ययन समूहों के आंकड़ों का विश्लेषण करके उनके प्रस्ताव पर आए। इनमें स्वीडन और फिनलैंड के कुल 14,775 वयस्क शामिल थे, जिनमें से सभी को मधुमेह का नया पता चला था।
विश्लेषण के हिस्से के रूप में, वैज्ञानिकों ने प्रत्येक विषय में छह उपायों को देखा जो प्रत्येक मधुमेह की विभिन्न विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।
ये उपाय थे: बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई); मधुमेह निदान पर उम्र; हीमोग्लोबिन A1C (HbA1C), दीर्घकालिक रक्त शर्करा नियंत्रण का एक उपाय; बीटा सेल कामकाज; इंसुलिन प्रतिरोध; और मधुमेह से संबंधित स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति।
प्रतिभागियों के आनुवांशिक विश्लेषण करने के साथ-साथ शोधकर्ताओं ने उनकी रोग प्रगति, जटिलताओं और उपचार की तुलना भी की।
अध्ययन में मधुमेह के पांच अलग-अलग रूपों का पता चला, जिनमें से तीन गंभीर और दो हल्के थे। टीम ने इन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया:
- क्लस्टर 1: गंभीर ऑटोइम्यून मधुमेह (वर्तमान में टाइप 1 मधुमेह के रूप में जाना जाता है), जिसमें इंसुलिन की कमी और स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति की विशेषता है। इसकी पहचान ६-१५ प्रतिशत विषयों में थी।
- क्लस्टर 2: गंभीर इंसुलिन की कमी वाले मधुमेह, कम उम्र, इंसुलिन की कमी, और खराब चयापचय नियंत्रण की विशेषता है, लेकिन कोई ऑटोइलेक्ट्रोडिज़ नहीं। 9-20 प्रतिशत विषयों में इसकी पहचान की गई थी।
- क्लस्टर 3: गंभीर इंसुलिन प्रतिरोधी मधुमेह, गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध और गुर्दे की बीमारी का काफी अधिक जोखिम होता है। यह ११-१– प्रतिशत विषयों में पहचाना गया था।
- क्लस्टर 4: हल्के मोटापे से संबंधित मधुमेह, मोटे व्यक्तियों में सबसे आम है। इससे 18 से 23 प्रतिशत विषय प्रभावित हुए।
- क्लस्टर 5: उम्र से संबंधित मधुमेह, बुजुर्ग व्यक्तियों में सबसे आम। यह सबसे सामान्य रूप था, 39-47 प्रतिशत विषयों को प्रभावित करता था।
शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि इन पांच प्रकारों में से प्रत्येक "आनुवंशिक रूप से अलग थे," जिसका अर्थ है कि कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन नहीं थे जो सभी पांच समूहों में साझा किए गए थे।
सटीक दवा की ओर एक 'कदम'
जब शोधकर्ताओं ने पांचों समूहों में से प्रत्येक में वयस्कों द्वारा प्राप्त उपचार का आकलन किया, तो उन्होंने देखा कि कुछ का इलाज अनुचित तरीके से किया जा रहा था।
एक उदाहरण के रूप में, टीम बताती है कि क्लस्टर 1 में सिर्फ 42 प्रतिशत मरीज और क्लस्टर 2 में 29 प्रतिशत रोगियों ने बीमारी की शुरुआत से इंसुलिन थेरेपी प्राप्त की।
वे कहते हैं कि यह इंगित करता है कि मधुमेह के वर्तमान वर्गीकरण रोग की अंतर्निहित विशेषताओं को लक्षित करने में विफल हैं।
जैसे, प्रो। ग्रूप और उनके सहयोगियों का प्रस्ताव है कि मधुमेह को पाँच अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
हालांकि बायोमार्कर और आनुवांशिक जोखिम स्कोर का उपयोग करके, इन पांच समूहों को परिष्कृत करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए - टीम का मानना है कि यह अध्ययन मधुमेह के लिए अनुकूल उपचारों की दिशा में एक महान प्रगति है।
"मौजूदा उपचार दिशानिर्देश," प्रो ग्रूप का निष्कर्ष है, "इस तथ्य से सीमित हैं कि वे खराब चयापचय नियंत्रण पर प्रतिक्रिया करते हैं जब यह विकसित हो गया है, लेकिन यह अनुमान लगाने का साधन नहीं है कि रोगियों को गहन उपचार की आवश्यकता होगी।
"यह अध्ययन हमें अधिक नैदानिक रूप से उपयोगी निदान की ओर ले जाता है, और मधुमेह में सटीक दवा की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है।"
लेफ ग्रूप के प्रो
