कार्पल टनल सिंड्रोम: आपको क्या जानना चाहिए

कार्पल टनल सिंड्रोम एक दर्दनाक, प्रगतिशील स्थिति है जो तब होती है जब कलाई में माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है।

मंझला तंत्रिका फंसाने या मंझला तंत्रिका संपीड़न के रूप में भी जाना जाता है, यह तब हो सकता है जब एक तंत्रिका सूज जाती है, कण्डरा सूजन हो जाती है, या कुछ कार्पल टनल में सूजन का कारण बनता है।

लक्षणों में हाथ, हाथ और उंगलियों, विशेष रूप से अंगूठे और तर्जनी की हथेली में झुनझुनी, जलन या खुजली और सुन्नता शामिल है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस), कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) का वर्णन "सबसे आम और व्यापक रूप से फंसाने वाली न्यूरोपैथियों के रूप में करता है जिसमें शरीर की परिधीय तंत्रिकाएं संकुचित या दर्दनाक होती हैं।"

संयुक्त राज्य अमेरिका में सीटीएस 3 प्रतिशत और 6 प्रतिशत वयस्कों के बीच प्रभावित करता है। यह सामान्य रूप से 45 और 64 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है, और उम्र के साथ व्यापकता बढ़ जाती है। यह एक या दोनों कलाई में दिखाई दे सकता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

उपचार के बिना, सीटीएस किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। आखिरकार, मंझला तंत्रिका गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है, और उंगलियों में स्थायी सुन्नता और मांसपेशियों में स्थायी कमजोरी हो सकती है, जो मध्य तंत्रिका द्वारा जन्मजात होती हैं।

यह अक्सर कंप्यूटर के उपयोग से जुड़ा होता है, लेकिन रिपोर्ट 1800 के दशक की है। कंप्यूटर के व्यापक उपयोग से पहले यह ऑर्थोपेडिक सर्जनों से परिचित था।

लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण हाथ और पैर के अग्र भाग में असुविधा होती है।

लक्षण समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

पहले लक्षण अक्सर रात के दौरान, या सुबह जागने पर दिखाई देते हैं। जब वे उठते हैं तो मरीजों को अपने हाथों को "हिला" करने की आवश्यकता महसूस हो सकती है। बेचैनी उन्हें रात के दौरान बार-बार जगा सकती है।

सीटीएस से जुड़े तीन मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द
• सुन्न होना
• झुनझुनी

ये लक्षण अंगूठे और बगल में दो उंगलियों के साथ-साथ अनामिका के आधे हिस्से में होते हैं। वे हाथ के बाकी हिस्सों में और अग्र भाग में विस्तारित हो सकते हैं।

जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, दिन के दौरान लक्षण बने रह सकते हैं। व्यक्ति पकड़ ताकत खो सकता है और मुट्ठी बनाने या छोटी वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो सकता है। सोडा की एक बोतल खोलना, बटन करना या कीबोर्ड पर टाइप करना एक चुनौती बन सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अंगूठे के आधार पर मांसपेशियां दूर हो सकती हैं, और व्यक्ति अब अंगूठे और उंगली से गर्म को बताने में सक्षम नहीं हो सकता है।

प्रभावित हाथ का उपयोग करने के बाद लक्षण उभरने या खराब होने लगते हैं। हाथ या हाथ लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने पर झुनझुनी, जलन और दर्द की अनुभूति हो सकती है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य लक्षणों को दूर करना और मंझला तंत्रिका पर दबाव को कम करके सीटीएस की प्रगति को धीमा करना है।

हल्के लक्षणों वाले लोग कुछ महीनों के भीतर उपचार के बिना अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं, खासकर यदि वे 30 वर्ष या उससे कम आयु के हैं या यदि सीटीएस गर्भावस्था के दौरान होता है।

स्वयं सहायता युक्तियाँ

निम्नलिखित असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है:

• हाथ और कलाई को आराम देना: हाथ और कलाई को जितना अधिक आराम मिलता है, लक्षणों को दूर करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
• कोल्ड कंप्रेस: ​​कलाई पर आइस पैक लगाने से समस्या के बढ़ने पर मदद मिल सकती है, लेकिन बर्फ को सीधे त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए।
• ट्रिगर्स को नियंत्रित करना: यदि सीटीएस दोहराए जाने वाले हाथ आंदोलनों से उपजा है, तो व्यक्ति को ब्रेक लेना चाहिए ताकि हाथ और कलाई को आराम करने और ठीक होने में समय लगे।
• व्यावसायिक चिकित्सा: एक चिकित्सक किसी व्यक्ति को दोहराए जाने वाले कार्यों को अलग-अलग तरीके से सिखा सकता है।
• कलाई के मोच: ये कलाई को उसी स्थिति में रखते हैं और इसे झुकने से रोकते हैं। उन्हें नींद के दौरान पहना जा सकता है, लेकिन दिन के दौरान भी अगर वे दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। फार्मेसियों में काउंटर पर कलाई के मोच उपलब्ध हैं। एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट चुनने के लिए सबसे अच्छा के बारे में सलाह दे सकता है।

हल्के लक्षण वाले अधिकांश रोगी जो इन रणनीतियों का पालन करते हैं, उन्हें 4 सप्ताह के भीतर सुधार दिखाई देगा।

दवाएं

डॉक्टर सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। ये आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा लागू होते हैं, सीधे कार्पल टनल में। गोलियाँ उपलब्ध हैं, लेकिन वे आमतौर पर कम प्रभावी हैं। सबसे पहले, दर्द बढ़ सकता है, लेकिन इसे 2 दिनों के बाद कम करना शुरू कर देना चाहिए।

यदि प्रतिक्रिया अच्छी है, लेकिन लक्षण कुछ महीनों के बाद वापस आते हैं, तो दूसरी खुराक की सिफारिश की जा सकती है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का निरंतर उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), अल्पकालिक दर्द को दूर करने में मदद कर सकती हैं। यह केवल तभी मदद कर सकता है जब दोहराव के बजाय सीटीएस एक अंतर्निहित भड़काऊ स्थिति के कारण हो।

अन्य उपचार जो व्यायाम और बोटोक्स इंजेक्शन शामिल करने में मदद कर सकते हैं।

जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन नैदानिक ​​पुनर्वास पाया "स्थानीय और मौखिक स्टेरॉयड की प्रभावकारिता पर मजबूत सबूत; मध्यम सबूत कि विटामिन बी 6 अप्रभावी है और स्प्लिंट्स प्रभावी और सीमित या परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं जो एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, योग, लेजर और अल्ट्रासाउंड प्रभावी हैं, जबकि व्यायाम चिकित्सा और बोटुलिनम विष बी इंजेक्शन अप्रभावी हैं। "

शल्य चिकित्सा

गंभीर मामलों में, जहां उपचार प्रभावी नहीं हैं, और लक्षण कम से कम 6 महीने तक चले हैं, सर्जरी उपयुक्त हो सकती है।

कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी, जिसे कार्पल टनल डीकंप्रेसन भी कहा जाता है, एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है। अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता नहीं है।

शल्यचिकित्सा में कार्पल टिनीमेंट को काटना शामिल होता है, जो मध्य तंत्रिका पर दबाव को कम करने के लिए कार्पल टनल की छत है।

क्लीवलैंड क्लिनिक का अनुमान है कि सीटीएस के लिए सर्जरी की सफलता दर 90 प्रतिशत से अधिक है, और यह समस्या के लौटने के लिए दुर्लभ है।

किसी भी सर्जरी के साथ, संक्रमण, पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव, तंत्रिका चोट और निशान सहित जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है।

निदान

सीटीएस के लिए स्व-परीक्षणों में कलाई को हल्के से टैप करना शामिल है यह देखने के लिए कि क्या यह उंगलियों में झुनझुनी सनसनी या सुन्नता पैदा करता है।

एक अन्य परीक्षण कलाई को फ्लेक्स करना या इसे एक मिनट के लिए सिर के ऊपर रखना है। यदि दर्द, सुन्नता या झुनझुनी होती है, तो इसका मतलब हो सकता है कि सीटीएस मौजूद है।

हालांकि, ये परीक्षण निर्णायक नहीं हैं।

एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आमतौर पर लक्षणों के बारे में पूछने और अंगूठे के आसपास की मांसपेशियों में कमजोरी के संकेत के लिए हाथ और कलाई की जांच करने के बाद सीटीएस का निदान कर सकता है। वे यह भी आकलन करेंगे कि व्यक्ति हाथ और कलाई का उपयोग कितनी अच्छी तरह कर सकता है।

यदि किसी व्यक्ति के पास सीटीएस होने की संभावना है, तो कई परीक्षण इंगित कर सकते हैं।

टिनल का परीक्षण, या टिनल का संकेत: चिकित्सक कलाई की मध्यरेखा तंत्रिका पर हल्के से यह देखने के लिए टैप करता है कि रोगी एक या अधिक उंगलियों में सुन्नता या झुनझुनी महसूस करता है या नहीं।

कलाई-लचीलेपन के लिए फालेन का परीक्षण: रोगी एक दूसरे के खिलाफ हाथों की पीठ को दबाता है ताकि कलाई मुड़े। यदि एक मिनट के भीतर झुनझुनी या सुन्नता होती है, तो मध्य तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।

तंत्रिका चालन अध्ययन: इलेक्ट्रोड को हाथ और कलाई पर रखा जाता है। छोटे बिजली के झटके लगाए जाते हैं। परीक्षण यह मापता है कि तंत्रिकाएं आवेगों को मांसपेशियों में कितनी जल्दी पहुंचाती हैं।

इलेक्ट्रोमोग्राफी: मांसपेशी में एक महीन सुई डाली जाती है। एक स्क्रीन पर विद्युत गतिविधि यह बता सकती है कि क्या कोई मध्य तंत्रिका क्षति है, और यदि हां, तो यह कितना गंभीर है।

रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण एक अंतर्निहित स्थिति का पता लगा सकता है जो कार्पल टनल सिंड्रोम से संबंधित हो सकती है, जिसमें हाइपोथायरायडिज्म, संधिशोथ, या मधुमेह शामिल है।

इमेजिंग स्कैन: एक एक्स-रे दिखा सकता है कि क्या कोई फ्रैक्चर या कोई अन्य विकार है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन माध्यिका तंत्रिका की संरचना की जांच कर सकता है। अध्ययन में पाया गया है कि कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में एमआरआई स्कैन उपयोगी नहीं हैं।

अभ्यास

यहां दो अभ्यास दिए गए हैं जो सीटीएस की परेशानी को दूर करने में मदद कर सकते हैं:

1. एक मुट्ठी बनाएं, जिसमें हाथ पीछे की ओर हो। जब तक वे सीधे छत की ओर इशारा कर रहे हैं तब तक उंगलियों को ऊपर स्लाइड करें। पांच से 10 बार दोहराएं।

2. मुट्ठी बांधें। अपना हाथ खोलें और जहां तक ​​संभव हो, उंगलियों को फैलाएं। पांच से 10 बार दोहराएं।

हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वास्तव में व्यायाम का कोई लाभ है।

का कारण बनता है

कार्पल टनल, जिसे कार्पल कैनाल के रूप में भी जाना जाता है, हाथ के आधार पर हड्डियों और स्नायुबंधन का एक संकीर्ण, कठोर मार्ग है। मध्य तंत्रिका और टेंडन भी कार्पल टनल में हैं।

कार्पल टनल कभी-कभी संकीर्ण हो सकती है क्योंकि टेंडन्स चिड़चिड़े और सूजन हो जाते हैं, या क्योंकि कुछ अन्य सूजन मंझला तंत्रिका पर दबाव डालती है।

हथेली, अंगूठे और तीन अन्य अंगुलियों की संवेदनाओं को माध्यिका तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है। माध्यिका तंत्रिका उस मांसपेशी को भी नियंत्रित करती है जो छोटी उंगली को छूने के लिए अंगूठे को हथेली के पार लाती है। यह छोटी उंगली को नियंत्रित नहीं करता है।

इस तंत्रिका पर दबाव से हाथ और कलाई में दर्द, सुन्नता और कमजोरी हो सकती है, और इससे हाथ और कंधे तक भी विकीर्ण हो सकता है।

सीटीएस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है। हालांकि, यह अधिक संभावना है कि यदि व्यक्ति अक्सर कलाई की गति का चरम उपयोग करता है, अगर वे कंपन के संपर्क में हैं, और यदि वे बार-बार अपनी उंगलियों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए जब टाइपिंग।

कभी-कभी, कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

सबसे आम कारण माना जाता है:

• दोहराए जाने वाले युद्धाभ्यास
• हिल उपकरण का बार-बार उपयोग
• काम का तनाव
• गर्भावस्था, उदाहरण के लिए, एडिमा या द्रव प्रतिधारण के कारण
• भड़काऊ, अपक्षयी और संधिशोथ
• हाइपोथायरायडिज्म, या एक underactive थायराइड
• मधुमेह
• आघात, जैसे कि कलाई की अव्यवस्था या फ्रैक्चर
• संयुक्त कलाई में संरचनात्मक समस्याएं
• कलाई में घाव
• कार्पल टनल में पुटी या ट्यूमर
• एक अति सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि
• tendons के आसपास किसी भी तरह की सूजन या सूजन

अनुसंधान और संभावित जोखिम कारक

शोधकर्ताओं ने पाया है कि एक पिछला कलाई का फ्रैक्चर और इंसुलिन, मेटफॉर्मिन और सल्फोनीलुरिया का उपयोग सीटीएस के एक उच्च अवसर के साथ जुड़ा हुआ है। धूम्रपान, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली, और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सीटीएस के एक उच्च जोखिम से जुड़े नहीं दिखाई दिए।

एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि मोटापा, एक चौकोर आकार की कलाई के आकार के साथ मिलकर, सीटीएस विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकता है। हालांकि, टीम ने निष्कर्ष निकाला कि मोटापा शायद इसका कारण नहीं था, क्योंकि जब मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों ने अपना वजन कम किया, तो उन्होंने सीटीएस जारी रखा।

इसी टीम ने अन्य शोधों में निष्कर्ष निकाला कि रजोनिवृत्ति में महिलाओं की उम्र एक कारक हो सकती है, और गर्भावस्था से संबंधित हार्मोन रजोनिवृत्ति के समय महिलाओं में सीटीएस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जो स्तन कैंसर के लिए एरोमाटेज़ इनहिबिटर दवाओं का उपयोग करती हैं, वे अक्सर सीटीएस का अनुभव करती हैं।

काम से संबंधित कारकों के अलावा, सीटीएस के लिए मुख्य जोखिम भड़काऊ गठिया है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह भी इसे विकसित करने की संभावना को बढ़ाने के लिए प्रकट होते हैं, शोध में प्रकाशित शोध के अनुसार जनरल इंटरनल मेडिसिन जर्नल.

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) का कहना है कि सीटीएस डेटा-एंट्री कर्मियों की तुलना में विधानसभा संचालन में काम करने वाले लोगों में तीन गुना अधिक होने की संभावना है।

कनाडाई सेंटर फॉर ऑक्यूपेशनल हेल्थ एंड सेफ्टी (CCOHS) CTS के लिए जोखिम कारकों के रूप में निम्नलिखित व्यवसायों की सूची देता है:

सीटीएस दोहरावदार हाथ आंदोलनों से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि कंप्यूटर का उपयोग एक महत्वपूर्ण कारक है।

• किसानों, और विशेष रूप से उन दुधारू गायों को
• एयर पावर हाथ उपकरण का उपयोग कर श्रमिकों
• असेंबली बेल्ट पर वस्तुओं को संभालने वाली असेंबली-लाइन कार्यकर्ता
• लेजर स्कैनर का उपयोग कर चेक-आउट कैशियर
• कारखाने, खेत, या यांत्रिक कर्मचारी जो तंग दस्ताने पहनते हैं
• बागवान हाथ से निराई करते हैं
• ताले, टर्निंग कीज़
• यांत्रिकी, स्क्रूड्राइवर्स का उपयोग करते हुए और चूहे नीचे धकेलते हैं
• संगीतकारों ने एक तार वाले वाद्य के लिए धनुष का उपयोग किया
• माउस और कीबोर्ड का उपयोग करते हुए कार्यालय के कर्मचारी
• चित्रकार जो बार-बार स्प्रे बंदूक का उपयोग करते हैं
• पोल्ट्री या मांस प्रसंस्करण कार्यकर्ता जो डिबोनिंग और कटिंग कर रहे हैं
• स्थिरकारों, चित्रकारों, और बढ़ई जो हथेली में उपकरण दबाते हैं

बुनाई जैसी गतिविधियों से दोहराव वाले आंदोलनों से जोखिम भी बढ़ सकता है।

निवारण

सीटीएस के विकास के जोखिम को कम करने के उपायों में शामिल हैं:

सर्दी के लक्षण बदतर बनाते हैं, इसलिए सर्दियों में दस्ताने पहनने से मदद मिल सकती है।

• मैनुअल टास्क करते समय बहुत मेहनत नहीं करनी चाहिए
• उदाहरण के लिए, सभी तरह से नीचे या ऊपर कलाई को ओवरबेंडिंग नहीं करना
• नींद और सीधे कलाई के साथ काम करना
• कलाई के बार-बार लचीलेपन और विस्तार से बचना
• कलाई और हाथों पर अनुचित तनाव को रोकने के लिए सही मुद्रा बनाए रखना
• अप्राकृतिक और अजीब कलाई की स्थिति को कम करने के लिए कार्य केंद्र को फिर से डिज़ाइन करना
• लंबी अवधि के प्रभावों से बचाने के लिए नियमित कार्य करते समय आराम करना और लगातार ब्रेक लेना
• ठंडे वातावरण में दस्ताने पहनकर हाथों को गर्म रखना, क्योंकि ठंडे हाथ होने से सीटीएस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है
• किसी भी अंतर्निहित स्थितियों का इलाज, उदाहरण के लिए, मधुमेह की जटिलताओं को रोकने में मदद करने के लिए अच्छा ग्लूकोज नियंत्रण स्थापित करना

नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कंप्यूटर का उपयोग करने से सीटीएस का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन ऊंचा और घुमावदार कीबोर्ड के साथ एर्गोनोमिक कीबोर्ड हाथों को तटस्थ स्थिति में रखने में मदद करके तनाव को कम कर सकते हैं।

कुछ लोग योग, और मालिश सहित हाथ आंदोलन अभ्यास करने की सलाह देते हैं, लेकिन अनुसंधान ने पुष्टि नहीं की है कि ये प्रभावी हैं।