ब्रेन फोड़ा: आप सभी को पता होना चाहिए
एक मस्तिष्क फोड़ा मवाद का एक संग्रह है जो एक संक्रमण या आघात के जवाब में विकसित होता है। यह एक गंभीर और संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति बनी हुई है।
अतीत में, एक मस्तिष्क फोड़ा "हमेशा घातक" था, लेकिन 2014 में लिखने वाले शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि निदान और उपचार में प्रगति ने जीवित रहने की संभावना में काफी वृद्धि की है।
प्रभाव अलग-अलग होते हैं, यह फोड़े के आकार पर निर्भर करता है और यह मस्तिष्क में कहां बनता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 1,500 से 2,500 मामले आते हैं। मस्तिष्क के फोड़े 30 वर्ष से कम आयु के वयस्क पुरुषों को प्रभावित करने की सबसे अधिक संभावना है। बच्चों में, वे आमतौर पर 4-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं। नवजात शिशुओं को भी खतरा है।
टीकाकरण कार्यक्रमों ने छोटे बच्चों में मस्तिष्क के फोड़े की घटनाओं को कम कर दिया है।
लक्षण
मस्तिष्क के फोड़े के लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:
सिरदर्द मस्तिष्क के फोड़े का एक सामान्य लक्षण है।
- सिरदर्द (69-70 प्रतिशत मामलों में)
- बुखार (45-53 प्रतिशत)
- बरामदगी (25-35 प्रतिशत)
- मतली और उल्टी (40 प्रतिशत)
एक जब्ती एक फोड़ा का पहला संकेत हो सकता है। मतली और उल्टी होती है क्योंकि दबाव मस्तिष्क के अंदर बनता है।
दर्द आमतौर पर फोड़े की तरफ से शुरू होता है, और यह धीरे-धीरे या अचानक शुरू हो सकता है।
65 प्रतिशत मामलों में मानसिक स्थिति में परिवर्तन होता है, और वे निम्नलिखित हो सकते हैं:
- उलझन
- उनींदापन और सुस्ती
- चिड़चिड़ापन
- खराब मानसिक ध्यान
- खराब जवाबदेही
- धीमी गति से सोचा प्रक्रियाओं
- कोमा (संभवतः)
मस्तिष्क संबंधी फोड़े वाले लोगों में न्यूरोलॉजिकल कठिनाइयां 50-65 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करती हैं। ये समस्याएं अक्सर सिरदर्द का पालन करती हैं, जो दिनों या हफ्तों के भीतर दिखाई देती हैं, और वे शामिल हो सकती हैं:
- मांसपेशियों में कमजोरी
- शरीर के एक तरफ कमजोरी या पक्षाघात
- भाषण समस्याएं, जैसे कि स्लेड भाषण
- गरीब समन्वय
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- एक कठोर गर्दन, पीठ, या कंधे
- धुंधली, दोहरी या धूसर दृष्टि
मस्तिष्क के फोड़े के लक्षण संक्रमण, मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति और मस्तिष्क पर दबाव के संयोजन के परिणामस्वरूप होते हैं, क्योंकि फोड़ा अधिक जगह लेने के लिए बढ़ता है।
यदि सिरदर्द अचानक बदतर हो जाता है, तो इसका मतलब हो सकता है कि फोड़ा फट गया है।
दो-तिहाई मामलों में, लक्षण 2 सप्ताह तक मौजूद रहते हैं। लक्षण शुरू होने के 8 दिन बाद डॉक्टर औसतन इस समस्या का निदान करते हैं।
का कारण बनता है
मस्तिष्क के किसी हिस्से में बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण से मस्तिष्क के फोड़े होने की संभावना सबसे अधिक होती है। परजीवी भी एक फोड़ा पैदा कर सकता है।
जब बैक्टीरिया, कवक या परजीवी मस्तिष्क के हिस्से को संक्रमित करते हैं, तो सूजन और सूजन होती है। इन मामलों में, फोड़ा संक्रमित मस्तिष्क कोशिकाओं, सक्रिय और मृत सफेद रक्त कोशिकाओं और उन जीवों से मिलकर बनेगा जो समस्या का कारण बनते हैं।
जैसे ही कोशिकाएं जमा होती हैं, फोड़ा के चारों ओर एक दीवार या झिल्ली विकसित होती है। यह संक्रमण को अलग करने और स्वस्थ ऊतक में फैलने से रोकने में मदद करता है।
यदि एक फोड़ा सूज जाता है, तो यह आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ाता है।
खोपड़ी लचीली नहीं है, और यह विस्तार नहीं कर सकती है। फोड़ा से दबाव रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे मस्तिष्क तक ऑक्सीजन को पहुंचने से रोका जा सकता है और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के नाजुक ऊतकों को नुकसान या विनाश होता है।
संक्रमण मस्तिष्क में कैसे प्रवेश करता है
मस्तिष्क संक्रमण कई कारणों से काफी असामान्य हैं।
एक कारण रक्त मस्तिष्क बाधा, रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं का एक सुरक्षात्मक नेटवर्क शामिल है। यह मस्तिष्क से बहने वाले रक्त से कुछ घटकों को अवरुद्ध करता है, लेकिन यह दूसरों को गुजरने की अनुमति देता है।
कभी-कभी, एक संक्रमण रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्राप्त कर सकता है। यह तब हो सकता है जब सूजन बाधा को नुकसान पहुंचाती है, जिससे अंतराल होता है।
संक्रमण तीन मुख्य मार्गों से मस्तिष्क में प्रवेश करता है।
यह हो सकता है:
- शरीर के किसी अन्य भाग में संक्रमण से रक्त के माध्यम से आना
- पास के स्थान से फैलता है, जैसे कि कान
- एक दर्दनाक चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप
शरीर के दूसरे क्षेत्र से संक्रमण
यदि कोई संक्रमण शरीर में कहीं और होता है, तो संक्रामक जीव रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा कर सकते हैं, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दरकिनार कर सकते हैं और मस्तिष्क में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमित कर सकते हैं।
शरीर के दूसरे हिस्से से यात्रा करने वाले रोगजनकों के परिणामस्वरूप 9 से 43 प्रतिशत फोड़े होते हैं।
कई बैक्टीरियल मस्तिष्क शरीर में कहीं और घाव से स्टेम फोड़े। यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक घाव, या भविष्य में एक बार-बार संक्रमण हो सकता है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति को रक्त जनित संक्रमण से मस्तिष्क के फोड़ा होने का खतरा अधिक होता है।
एक व्यक्ति कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हो सकता है अगर वे:
- एचआईवी है
- एड्स है
- 6 महीने से कम उम्र के शिशु हैं
- कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं
- दीर्घकालिक स्टेरॉयड दवा का उपयोग कर रहे हैं
- एक अंग प्रत्यारोपण किया गया है और अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लें
मस्तिष्क के फोड़े होने का कारण ज्ञात सबसे आम संक्रमण हैं:
- एंडोकार्डिटिस, हृदय वाल्व का एक संक्रमण
- निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, और अन्य फेफड़ों के संक्रमण और स्थिति
- पेट के संक्रमण, जैसे कि पेरिटोनिटिस, पेट और श्रोणि की आंतरिक दीवार की सूजन
- सिस्टिटिस, या मूत्राशय की सूजन, और अन्य पैल्विक संक्रमण
प्रत्यक्ष छूत
एक अनुपचारित मध्य कान के संक्रमण से मस्तिष्क में फोड़ा हो सकता है।एक संक्रमण आस-पास के क्षेत्र से फैल सकता है, और यह मस्तिष्क के फोड़े के 14-58 प्रतिशत के लिए है।
यदि खोपड़ी के अंदर कोई संक्रमण शुरू होता है, उदाहरण के लिए नाक या कान में, यह मस्तिष्क में फैल सकता है।
मस्तिष्क फोड़े को ट्रिगर करने वाले संक्रमणों में शामिल हैं:
- ओटिटिस मीडिया, या एक मध्य कान संक्रमण
- साइनसाइटिस
- मास्टोइडाइटिस, कान के पीछे की हड्डी का एक संक्रमण
फोड़े का स्थान साइट और मूल संक्रमण के प्रकार पर निर्भर हो सकता है।
प्रत्यक्ष आघात
मस्तिष्क के फोड़े का परिणाम आघात से हो सकता है, जैसे कि न्यूरोलॉजिकल सर्जरी या एक मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट।
एक फोड़ा से परिणाम कर सकते हैं:
- सिर के लिए एक झटका जो एक कंपाउंड खोपड़ी के फ्रैक्चर का कारण बनता है, जिसमें हड्डी के टुकड़े मस्तिष्क में धकेल दिए जाते हैं
- विदेशी शरीर की उपस्थिति, जैसे कि गोली, अगर कोई इसे नहीं हटाता है
- सर्जरी की जटिलता, दुर्लभ मामलों में
निदान
मस्तिष्क की फोड़ा का निदान करने के लिए, डॉक्टर संकेतों और लक्षणों का मूल्यांकन करेंगे और रोगी की हाल की चिकित्सा और यात्रा इतिहास को देखेंगे।
उन्हें यह जानना होगा कि क्या व्यक्ति:
- हाल ही में संक्रमण हुआ है
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है
लक्षण अन्य बीमारियों और स्थितियों के समान हो सकते हैं, इसलिए निदान की पुष्टि करने में समय लग सकता है। निदान अधिक सरल होगा यदि चिकित्सक लक्षणों के शुरू होने पर ठीक से इंगित कर सकता है और उन्होंने कैसे प्रगति की।
टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- सफेद रक्त कोशिकाओं के उच्च स्तर की जांच के लिए एक रक्त परीक्षण, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है
- इमेजिंग स्कैन, जैसे कि एमआरआई या सीटी स्कैन, जिसमें एक फोड़ा एक या अधिक स्पॉट के रूप में दिखाई देगा
- सीटी-निर्देशित आकांक्षा, एक प्रकार की सुई बायोप्सी, जिसमें विश्लेषण के लिए मवाद का नमूना लेना शामिल है
डिटेक्शन में सीटी और एमआरआई स्कैन के नियमित उपयोग के कारण हाल के दशकों में मस्तिष्क के फोड़े से होने वाली मृत्यु की संख्या में गिरावट आई है।
इलाज
उपचार में आम तौर पर सर्जरी और दवा शामिल होगी।
चिकित्सा और प्रौद्योगिकी के हाल के विकास का मतलब है कि मस्तिष्क की फोड़ा से उबरने की संभावना अतीत की तुलना में बहुत अधिक है।आमतौर पर, अगर किसी डॉक्टर को दिमागी फोड़ा होने का संदेह है, तो वे तुरंत व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लिखेंगे, क्योंकि एक फोड़ा जानलेवा हो सकता है।
यदि परीक्षणों से पता चलता है कि बैक्टीरिया के बजाय एक संक्रमण वायरल है, तो चिकित्सक उपचार को तदनुसार बदल देगा।
उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा:
- फोड़े का आकार
- कितने फोड़े हैं
- फोड़े का कारण
- व्यक्ति के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति
यदि फोड़ा भर में 1 इंच से छोटा है, तो व्यक्ति को केवल अंतःशिरा एंटीबायोटिक, एंटिफंगल या एंटीवायरल दवा प्राप्त होगी। हालांकि, एक डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए एक छोटे फोड़े को निकालने की आवश्यकता हो सकती है कि एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छा होगा।
यदि एक फोड़ा भर में 1 इंच से बड़ा है, तो एक डॉक्टर को इसे एस्पिरेट करने, इसे निकालने या इसे बाहर निकालने की आवश्यकता होगी।
यदि कई फोड़े हैं, तो उन्हें काटना बहुत जोखिम भरा हो सकता है। सर्जन आकांक्षा की सिफारिश करेगा।
व्यक्ति को किसी भी प्राथमिक संक्रमण के लिए उपचार की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए फेफड़े, पेट या नाक में।
शल्य चिकित्सा
यदि किसी व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- मस्तिष्क में दबाव का निर्माण जारी है
- फोड़ा दवा का जवाब नहीं देता है
- फोड़े में गैस होती है
- एक जोखिम है कि फोड़ा फट सकता है
एक क्रैनियोटॉमी एक प्रक्रिया है जिसमें सर्जन खोपड़ी में एक उद्घाटन करता है।
चरण इस प्रकार हैं:
- सर्जन खोपड़ी के एक छोटे से क्षेत्र को दाढ़ी देगा।
- वे मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालते हैं।
- वे या तो फोड़े को निकाल सकते हैं या मवाद निकाल सकते हैं, संभवतः एक सीटी स्कैन की सहायता से।
- वे हड्डी की जगह लेते हैं और त्वचा को सिलाई करते हैं।
दवाई
उच्च-खुराक कोर्टिकोस्टेरॉइड का एक छोटा कोर्स अगर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और जटिलताओं का खतरा हो सकता है, जैसे कि मेनिन्जाइटिस।
हालांकि, डॉक्टर एक नियमित उपाय के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं करते हैं।
एक डॉक्टर बरामदगी को रोकने के लिए एंटीकॉनवल्सटेंट लिख सकता है, और एक व्यक्ति जिसे दिमागी फोड़ा हुआ है उसे 5 साल तक एंटीकॉन्वल्समेंट्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।
आउटलुक
अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क की 5–32 प्रतिशत फोड़े घातक हैं।
जो बच जाते हैं, उनमें स्थायी प्रभाव हो सकते हैं, यह किसी भी क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। एक मस्तिष्क फोड़ा शारीरिक गतिविधि, व्यक्तित्व परिवर्तन और दौरे के साथ मुद्दों को शामिल करके दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल समस्याएं पैदा कर सकता है।
मस्तिष्क के फोड़े के संभावित लक्षणों को पहचानना और यदि वे होते हैं, तो तुरंत मदद लेना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति उपचार प्राप्त करता है, उतना ही प्रभावी होने की संभावना है, और जीवित रहने की संभावना जितनी अधिक होगी।
आउटलुक फोड़ा की विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। कई फोड़े और मस्तिष्क के भीतर स्थित कोई भी गहरा इलाज मुश्किल है।
डॉक्टर वसूली के दौरान एक व्यक्ति की निगरानी करेगा, क्योंकि एक फोड़ा पुनरावृत्ति कर सकता है। इसमें कम से कम 2 सप्ताह तक साप्ताहिक सीटी स्कैन शामिल हो सकता है। इसके अलावा, एक फोड़ा महीनों या वर्षों के बाद वापस आ सकता है, इसलिए दीर्घकालिक निगरानी आवश्यक है।