आंत्र कैंसर: 3-दवा कॉम्बो कीमो के विकल्प की पेशकश कर सकता है

ऐसे लोगों के लिए कीमोथेरेपी उपचार जिनके पास उन्नत आंत्र कैंसर है और एक विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन आमतौर पर अप्रभावी है। तीन अलग-अलग दवाओं का संयोजन बेहतर उपचार की कुंजी हो सकता है।

नए शोध से ट्रिपल थेरेपी की शक्ति का पता चलता है जब यह आक्रामक आंत्र कैंसर से निपटने के लिए आता है।

मानक आंत्र कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण - जिसे कोलोरेक्टल कैंसर के रूप में भी जाना जाता है - और रोग के उन्नत रूप वाले लोग बहुत भिन्न हो सकते हैं।

जबकि पूर्व के आधे से अधिक 10 या उससे अधिक वर्षों के लिए आंत्र कैंसर से बचते हैं, उत्तरार्द्ध के लिए दृष्टिकोण सिर्फ कुछ महीने हो सकता है यदि कैंसर में एक विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन शामिल हो।

बीआरएफ जीन एक प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए जिम्मेदार है जो संकेतों को प्रसारित करता है और सेल के विकास का समर्थन करता है। लेकिन इस जीन में एक विशेष परिवर्तन - बीआरएफ V600E म्यूटेशन - कुछ कैंसर कोशिकाओं के प्रसार और विकास को गति दे सकता है।

मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर (एमसीआरसी) के 15% रोगियों में बीआरएफ वी 600 ई म्यूटेशन होता है। कैंसर के इस रूप का इलाज करना मुश्किल है क्योंकि यह आक्रामक हो सकता है और कीमोथेरेपी से जुड़े संयोजन उपचारों का जवाब नहीं देता है।

ट्रिपल थेरेपी की संभावित शक्ति

अब एक नए अध्ययन ने कीमोथेरेपी के बिना लक्षित चिकित्सा के संयोजन का परीक्षण किया है। शोधकर्ताओं ने इसे BEACON CRC चरण III परीक्षण कहा है।

उनके अध्ययन में प्रकट होता है एनल्स ऑफ ऑन्कोलॉजी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर 2019 पर ईएसएमओ वर्ल्ड कांग्रेस में चित्रित किया गया।

तीन दवाओं का मिश्रण - दो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करता है और एक बीआरएफ जीन को बाधित करता है - कई ऐसे व्यक्तियों पर विश्लेषण किया गया था जिन्होंने एक या दो पिछले उपचार व्यवस्थाओं का जवाब नहीं दिया था।

कुल 665 प्रतिभागी थे। शोधकर्ताओं ने तीनों दवाएं दीं: एनकोराफेनिब, सेतुक्सिमाब और बिनीमेटिनिब। दूसरों को बीआरएफ अवरोधक एन्कोराफेनब और कैंसर का इलाज करने वाले सेतुक्सिमाब की दोहरी चिकित्सा थी।

एक तीसरे समूह को कीमोथेरेपी दवा irinotecan या folinic acid, fluorouracil और irinotecan (FOLFIRI) और cetuximab का विकल्प मिला।

"कोलोरेक्टल कैंसर अकेले बीआरएफ थेरेपी का जवाब नहीं देता है क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं प्रारंभिक उपचार के बाद अन्य तंत्रों के माध्यम से अनुकूलित होती हैं," डॉ। स्कॉट कोपेट्ज़ बताते हैं, ह्यूस्टन में टेक्सास एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के लेखक।

"इस लक्षित लक्षित चिकित्सा के साथ, हम बीआरएफ और इन अन्य तंत्रों को बाधित करने के लिए बहुत ही वैज्ञानिक रूप से तार्किक संयोजन का उपयोग कर रहे हैं।"

लंबे समय तक जीवित रहने और बेहतर प्रतिक्रिया

फोकस ट्रिपल थेरेपी पर था, और यह सबसे सफल विकल्प साबित हुआ। जबकि मानक चिकित्सा ने 5.4 महीने की सामान्य जीवित रहने की दर दी, तीन-दवा संयोजन ने 9 महीने की औसत जीवित रहने की दर प्रदान की।

प्रतिक्रिया दर ने ट्रिपल थेरेपी के लिए 26% से भी अधिक सुधार दिखाया और मानक शासन के लिए सिर्फ 2%।

शोधकर्ताओं ने ट्रिपल और डबल थेरेपी की तुलना नहीं की, लेकिन दो-दवा संयोजन ने 8.4 महीने की सामान्य जीवित रहने की दर दी।

डॉ। कोपेट्ज़ ने निष्कर्षों का वर्णन "बहुत ही रोमांचक है क्योंकि हम कई वर्षों से बीआरएफ़-म्यूटेंट कोलोरेक्टल लक्ष्य के लिए प्रयास कर रहे हैं।"

"उम्मीद है, यह जल्द ही रोगियों के लिए इस उपचार तक पहुंच बढ़ाएगा जहां वर्तमान में इतनी बड़ी आवश्यकता है।"

कीमोथेरेपी के लिए एक प्रतिस्थापन?

हालांकि भविष्य के अध्ययनों को यह देखने की आवश्यकता होगी कि क्या डबल या ट्रिपल थेरेपी व्यक्तियों के लिए सबसे अच्छा है, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि तीन-दवा उपचार को उन लोगों के लिए कीमोथेरेपी की जगह लेनी चाहिए जिनमें बीआरएफ उत्परिवर्तन होता है।

"तथ्य यह है कि हम कीमोथेरेपी की आवश्यकता के बिना इस लक्षित संयोजन दे सकते हैं रोगियों के लिए बहुत अच्छी खबर है, कम से कम साइड इफेक्ट के कारण जो कि वे आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ अनुभव करते हैं," बायोमेडिकल रिसर्च से सह-लेखक और प्रोफेसर एंड्रेस ग्रीवांट्स का अध्ययन करते हैं। वालेंसिया विश्वविद्यालय, स्पेन में संस्थान INCLIVA।

यह भी है, इसलिए, "आवश्यक है कि रोगियों को नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है" म्यूटेशन के लिए।

प्रो। सेर्वेंटेस कहते हैं कि, समय के लिए, उन्हें बीईकॉन सीआरसी परीक्षण में इलाज किए गए उन व्यक्तियों को लक्षित चिकित्सा को प्रतिबंधित करना चाहिए जो किमोथेरेपी की एक या दो लाइनों के बाद आगे बढ़ चुके हैं।

"हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि हम अन्य सेटिंग्स में इसके उपयोग की जांच करें जहां बीआरएफ़ म्यूटेशन वाले अधिक रोगी भी लाभान्वित हो सकते हैं, जिनमें कम उन्नत मेटास्टेटिक रोग और संभवत: उपचारात्मक इरादे के साथ प्राथमिक सर्जरी के बाद सहायक सेटिंग में शामिल हैं।"

एंड्रेस ग्रीवांस के प्रो