सभी एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में

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एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो अवसाद, सामाजिक चिंता विकार, चिंता विकार, मौसमी स्नेह विकार, और डिस्टीमिया या हल्के पुराने अवसाद, साथ ही अन्य स्थितियों के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं।

उनका उद्देश्य मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के रासायनिक असंतुलन को ठीक करना है जो माना जाता है कि मूड और व्यवहार में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं।

एंटीडिप्रेसेंट्स को पहली बार 1950 के दशक में विकसित किया गया था। उनका उपयोग पिछले 20 वर्षों में उत्तरोत्तर अधिक सामान्य हो गया है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 12 साल से अधिक आयु के लोगों और एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने का प्रतिशत 1999-2004 में 7.7 प्रतिशत से बढ़कर 12.7 प्रतिशत हो गया। लगभग दो बार के रूप में कई मादाएं एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग पुरुषों के रूप में करती हैं।

प्रकार

एंटीडिप्रेसेंट को पांच मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

SNRI और SSRIs

एंटीडिप्रेसेंट प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य स्थितियों का इलाज करते हैं।

ये सबसे सामान्य प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) का उपयोग प्रमुख अवसाद, मूड विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, और संभवतः लेकिन कम सामान्यतः ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), चिंता विकार, रजोनिवृत्ति के लक्षण, फाइब्रोमायलजिया और क्रोनिक न्यूरोपैथिक। दर्द।

एसएनआरआई मस्तिष्क में दो न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाते हैं जो मूड को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उदाहरण duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) और desvenlafaxine (Pristiq) शामिल हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे अवसाद के इलाज में प्रभावी हैं, और उनके पास अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं।

SSRIs मस्तिष्क में सेरोटोनिन के फटने, या अवशोषण को रोकते हैं। इससे मस्तिष्क की कोशिकाओं को संदेश प्राप्त करने और भेजने में आसानी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर और अधिक स्थिर मूड होते हैं।

उन्हें "चयनात्मक" कहा जाता है क्योंकि वे मुख्य रूप से सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं, न कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर।

SSRI और SNRI के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

  • हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा
  • कम सोडियम
  • जी मिचलाना
  • जल्दबाज
  • शुष्क मुंह
  • कब्ज या दस्त
  • वजन घटना
  • पसीना आना
  • भूकंप के झटके
  • बेहोश करने की क्रिया
  • यौन रोग
  • अनिद्रा
  • सरदर्द
  • सिर चकराना
  • चिंता और आंदोलन
  • असामान्य सोच

उदाहरणों में सीतालोप्राम (सेलेक्सा), एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, सराफेम), फ्लुवोक्सामाइन (लवॉक्स), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल और सेराट्रेलिन (ज़ोलॉफ्ट) शामिल हैं।

ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि जो लोग SSRI और SNRI और विशेष रूप से 18 वर्ष से कम आयु के लोगों का उपयोग करते हैं, वे आत्महत्या के विचारों का अनुभव कर सकते हैं, खासकर जब वे पहली बार ड्रग्स का उपयोग करना शुरू करते हैं।

सभी एंटीडिप्रेसेंट्स इस आशय की एक ब्लैक-बॉक्स चेतावनी देते हैं, जैसा कि खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा आवश्यक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

Tricyclic antidepressants (TCAs) का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इन दवाओं की रासायनिक संरचना में तीन रिंग हैं। वे अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया, कुछ प्रकार की चिंता का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और वे पुराने दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

Tricyclics के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

  • बरामदगी
  • अनिद्रा
  • चिंता
  • अतालता, या अनियमित दिल की धड़कन
  • उच्च रक्तचाप
  • जल्दबाज
  • समुद्री बीमारी और उल्टी
  • पेट में ऐंठन
  • वजन घटना
  • कब्ज
  • मूत्र प्रतिधारण
  • आंख पर दबाव बढ़ा
  • यौन रोग

उदाहरणों में एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल), एमोक्सापाइन- क्लोमिप्रामिन (एनाफ्रानिल), डेसिप्रामाइन (नॉरप्रिन), डॉक्सपिन (साइनक्वैन), इमीप्रामीन (टॉफ्रेनिल), नॉर्ट्रिप्टीलीन (पेमेलोर), प्रेट्रिपीलाइन (विवैक्टिल और ट्रिमिपिल) शामिल हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

इस तरह के एंटीडिप्रेसेंट को आमतौर पर एसएसआरआई और एसएनआरआई की शुरुआत से पहले निर्धारित किया गया था।

यह एक मस्तिष्क एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को रोकता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ने में मदद करता है।

यदि कम सेरोटोनिन टूट गया है, तो अधिक परिसंचारी सेरोटोनिन होगा। सिद्धांत रूप में, यह अधिक स्थिर मूड और कम चिंता की ओर जाता है।

यदि SSRIs ने काम नहीं किया है तो डॉक्टर अब MAOI का उपयोग करते हैं। MAOI आमतौर पर उन मामलों के लिए बचाए जाते हैं जहां अन्य एंटीडिपेंटेंट्स ने काम नहीं किया है क्योंकि MAOI कई अन्य दवाओं और कुछ खाद्य पदार्थों के साथ बातचीत करते हैं।

साइड इफेक्ट में शामिल हैं:

  • धुंधली दृष्टि
  • जल्दबाज
  • बरामदगी
  • शोफ
  • वजन कम होना या वजन बढ़ना
  • यौन रोग
  • दस्त, मतली और कब्ज
  • चिंता
  • अनिद्रा और उनींदापन
  • सरदर्द
  • सिर चकराना
  • अतालता, या अनियमित हृदय ताल
  • खड़े होने पर बेहोश या बेहोश होना
  • उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप

MAOI के उदाहरणों में फेनिलज़ीन (नारदिल), ट्रानिलसिप्रोमाइन (पर्नेट), आइसोकारबॉक्साज़िड (मार्प्लान) और सेलेजिलीन (ईएमएसएएम, एल्डेप्रील) शामिल हैं।

नॉरएड्रेनालाईन और विशिष्ट सेरोटोनिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट (NASSAs)

ये चिंता विकारों, कुछ व्यक्तित्व विकारों और अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • कब्ज
  • शुष्क मुंह
  • भार बढ़ना
  • उनींदापन और बेहोश करना
  • धुंधली दृष्टि
  • सिर चकराना

अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में दौरे, श्वेत रक्त कोशिका में कमी, बेहोशी और एलर्जी शामिल हैं।

उदाहरणों में मियांसेरिन (टोल्वॉन) और मिर्ताज़ापाइन (रेमरोन, अवनज़ा, ज़ीस्पिन) शामिल हैं।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं?

पॉल बोगडान का यह YouTube वीडियो बताता है कि एंटीडिपेंटेंट्स कैसे काम करते हैं।

दुष्प्रभाव

किसी भी दुष्प्रभाव की संभावना पहले 2 हफ्तों के दौरान होगी, और फिर धीरे-धीरे बंद हो जाएगी।

सामान्य प्रभाव मतली और चिंता है, लेकिन यह ऊपर बताई गई दवा के प्रकार पर निर्भर करेगा।

यदि साइड इफेक्ट बहुत अप्रिय हैं, या यदि वे आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं, तो डॉक्टर को एक बार सूचित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, अनुसंधान ने एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के साथ निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभावों को जोड़ा है, खासकर बच्चों और किशोरों के बीच।

अत्यधिक मनोदशा और व्यवहार की सक्रियता

इसमें उन्माद या हाइपोमेनिया शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स द्विध्रुवी विकार का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे ऐसी स्थिति का खुलासा कर सकते हैं जो अभी तक स्वयं प्रकट नहीं हुआ है।

आत्मघाती विचार

एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करते समय आत्महत्या के विचार होने के उच्च जोखिम की कुछ रिपोर्टें आई हैं।

यह दवाओं या अन्य कारकों के कारण हो सकता है, जैसे कि दवा के काम करने में लगने वाला समय, या संभवतः एक अनजाने द्विध्रुवी विकार जिसके कारण उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

एफडीए के लिए आवश्यक है कि एंटीडिप्रेसेंट इस संभावित प्रभाव की एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी दें।

लक्षण

कुछ दवाओं के विपरीत, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ समान प्रभाव पाने के लिए खुराक को बढ़ाते रहना आवश्यक नहीं है। इस मायने में, वे नशे की लत नहीं हैं।

जब आप एक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो आप एक ही प्रकार के वापसी के लक्षणों का अनुभव नहीं करेंगे, उदाहरण के लिए, जब धूम्रपान छोड़ते हैं।

हालांकि, एसएसआरआई और एसएनआरआई का इस्तेमाल करने वाले लगभग 3 में से 1 लोग इलाज रोकने के बाद कुछ वापसी के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।

लक्षण 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहे और इसमें शामिल हैं:

  • चिंता
  • सिर चकराना
  • बुरे सपने या ज्वलंत सपने
  • बिजली के झटके जैसी संवेदनाएं शरीर में
  • फ्लू जैसे लक्षण
  • पेट में दर्द

ज्यादातर मामलों में, लक्षण हल्के थे। गंभीर मामले असामान्य हैं और Seroxat और Effexor को रोकने के बाद अधिक संभावना है।

डॉक्टरों को अप्रिय वापसी के लक्षणों के जोखिम को कम करने के लिए धीरे-धीरे खुराक को कम करना चाहिए।

उपयोग

इन दवाओं का उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है।

उपचार के लिए प्राथमिक, या अनुमोदित, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग होता है:

  • व्याकुलता
  • जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD)
  • बचपन की एन्यूरिसिस, या बेडवेटिंग
  • अवसाद और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
  • सामान्यीकृत चिंता विकार
  • दोध्रुवी विकार
  • पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD)
  • सामाजिक चिंता विकार

कभी-कभी एक दवा का उपयोग "ऑफ-लेबल" होता है। इसका मतलब यह है कि उपयोग एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, लेकिन एक डॉक्टर यह तय कर सकता है कि इसका उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि यह एक प्रभावी उपचार हो सकता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के ऑफ-लेबल उपयोगों में शामिल हैं:

  • अनिद्रा
  • दर्द
  • माइग्रेन

अध्ययनों से पता चलता है कि 29 प्रतिशत एंटीडिप्रेसेंट उपयोग एक ऑफ-लेबल उद्देश्य के लिए है।

प्रभावशीलता

किसी व्यक्ति को एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव को नोटिस करने में कई सप्ताह लग सकते हैं।बहुत से लोग उनका उपयोग करना बंद कर देते हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि दवाएं काम नहीं कर रही हैं।

लोगों में सुधार नहीं देखने के कारण शामिल हो सकते हैं:

  • दवा व्यक्ति के अनुकूल नहीं है
  • स्वास्थ्य प्रदाता द्वारा निगरानी की कमी
  • संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) जैसे अतिरिक्त उपचारों की आवश्यकता
  • सही समय पर दवा लेना भूल जाते हैं

डॉक्टर के संपर्क में रहने और अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेने से दवा के काम करने की संभावना में सुधार होता है। यह हो सकता है कि खुराक को बदलने की आवश्यकता हो या कोई अन्य दवा अधिक उपयुक्त हो।

निर्देशों के अनुसार एंटीडिप्रेसेंट लेना महत्वपूर्ण है, या यह प्रभावी नहीं होगा।

अधिकांश लोगों को पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान कोई लाभ महसूस नहीं होगा। पूर्ण प्रभाव 1 या 2 महीने के बाद तक मौजूद नहीं होगा। दृढ़ता महत्वपूर्ण है।

इलाज कब तक चलता है?

यूनाइटेड किंगडम के रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्री के अनुसार, प्रत्येक 10 में से 5 से 6 लोग 3 महीने के बाद एक महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करेंगे।

जो लोग दवा का उपयोग करते हैं उन्हें बेहतर महसूस करना शुरू करने के बाद कम से कम 6 महीने तक जारी रखना चाहिए। जो लोग 8 महीने के उपयोग से पहले रुक जाते हैं उनमें लक्षणों की वापसी देखी जा सकती है।

जिनके पास एक या एक से अधिक बार पुनरावृत्ति हुई है, उन्हें कम से कम 24 महीने तक उपचार जारी रखना चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से आवर्ती अवसाद का अनुभव करते हैं, उन्हें कई वर्षों तक दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, 2011 में प्रकाशित एक साहित्य समीक्षा में पाया गया कि एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग से कुछ लोगों में लक्षण बिगड़ सकते हैं, क्योंकि इससे शरीर में जैव रासायनिक परिवर्तन हो सकते हैं।

गर्भावस्था में

एक डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने में मदद करेगा

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 8 प्रतिशत महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने की सूचना है।

गर्भावस्था के दौरान SSRIs का उपयोग गर्भावस्था के नुकसान, अपरिपक्व जन्म, जन्म के समय कम वजन और जन्मजात जन्म दोष के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा गया है।

प्रसव के दौरान संभावित समस्याओं में मां में अत्यधिक रक्तस्राव शामिल है।

जन्म के बाद, नवजात शिशु फेफड़े की समस्याओं को लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है।

69,448 गर्भधारण के एक अध्ययन में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान एसएनआरआई या टीसीए का उपयोग करने से गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है, जिसे प्री-एक्लेमप्सिया के रूप में जाना जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि यह दवाओं या अवसाद के कारण है।

2006 में JAMA में प्रकाशित निष्कर्षों ने सुझाव दिया कि लगभग 3 में से 1 शिशु जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया था, नवजात गर्भपात के अनुभव का अनुभव करती हैं। वापसी के लक्षणों में अशांत नींद, कंपकंपी, और ऊँची आवाज़ में रोना शामिल था। कुछ मामलों में, लक्षण गंभीर थे।

एक लैब अध्ययन में पाया गया है कि कृन्तकों के संपर्क में आने वाले कृंतक-जो कि SSRI एंटीडिप्रेसेंट हैं- जन्म से ठीक पहले और बाद में मस्तिष्क की असामान्यताओं और व्यवहारों को दर्शाते हैं।

हालांकि, कुछ महिलाओं के लिए, दवा को जारी रखने का जोखिम रोक के जोखिम से छोटा होता है, उदाहरण के लिए, यदि उसका अवसाद एक ऐसी कार्रवाई को ट्रिगर कर सकता है जो स्वयं या उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

डॉक्टर और रोगी को इस समय एंटीडिप्रेसेंट को रोकने के लाभों और संभावित नुकसान पर पूरी तरह से चर्चा करने की आवश्यकता है।

यदि संभव हो, तो अन्य उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए, जैसे संज्ञानात्मक सीबीटी, ध्यान या योग।

स्तनपान

कुछ एंटीडिपेंटेंट्स की छोटी मात्रा स्तन के दूध में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, सेराट्रलीन और नॉर्ट्रिप्टीलीन।

जन्म के बाद कुछ हफ्तों के भीतर, शिशु लीवर और किडनी में दवा के सक्रिय अवयवों को वयस्कों की तरह प्रभावी ढंग से तोड़ सकते हैं।

इस समय एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने के निर्णय में कई कारक शामिल होंगे:

  • क्या शिशु स्वस्थ है?
  • क्या वे पहले से पैदा हुए थे?
  • क्या मां की हालत बिगड़ जाएगी?

कितना सक्रिय तत्व स्तन के दूध में प्रवेश करेगा, जो दवा के प्रकार पर निर्भर करता है

में प्रकाशित एक अध्ययन क्लीनिकल एंडोक्रायोनोलॉज़ी और मेटाबोलिज़्म का जर्नल, पाया कि जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करती हैं, उन्हें स्तनपान कराने में अधिक समय लग सकता है।

शोधकर्ता बताते हैं कि स्तन ग्रंथियों को सेरोटोनिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए सही समय पर दूध का उत्पादन करने की उनकी क्षमता इस हार्मोन के उत्पादन और विनियमन से जुड़ी होती है।

वैकल्पिक विकल्प

सीबीटी और अन्य प्रकार की परामर्श और चिकित्सा भी अवसाद के साथ मदद कर सकती है।

सेंट जॉन का पौधा

Hypericumwhich जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा से बना है, कुछ लोगों को अवसाद के साथ मदद करने के लिए दिखाया गया है। यह पूरक के रूप में ओवर-द-काउंटर उपलब्ध है।

हालांकि, यह केवल एक डॉक्टर से बात करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ संभावित जोखिम हैं।

  • कुछ विशिष्ट एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त, सेंट जॉन पौधा सेरोटोनिन में एक संभावित जीवन-धमकी वृद्धि को जन्म दे सकता है।
  • यह द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को खराब कर सकता है। एक व्यक्ति जिसके पास द्विध्रुवी-संबंधी अवसाद है या हो सकता है, उसे सेंट जॉन पौधा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
  • यह कुछ नुस्खे दवाओं की प्रभावकारिता को कम कर सकता है, जिसमें जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, कुछ हृदय की दवाएं, वारफेरिन और एचआईवी और कैंसर के लिए कुछ उपचार शामिल हैं।

यदि आप सेंट जॉन पौधा लेने की योजना बनाते हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना महत्वपूर्ण है।

कुछ सबूत अवसाद के इलाज के लिए सेंट जॉन्स वोर्ट के उपयोग का समर्थन करते हैं, लेकिन कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि यह प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं है।

प्रकाश बॉक्स

वे लोग जो मौसमी भावात्मक विकार (SAD), या "विंटर ब्लूज़" का अनुभव करते हैं, उन्हें हल्के चिकित्सा से लाभ हो सकता है। इसमें सुबह 20 से 60 मिनट के लिए पहली बार एक प्रकाश बॉक्स के सामने बैठना शामिल है। ऑनलाइन खरीदने के लिए लाइट बॉक्स उपलब्ध हैं।

विटामिन डी की खुराक एसएडी के इलाज में मदद कर सकती है या नहीं भी। साक्ष्य निर्णायक नहीं है।

आहार और व्यायाम

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एक स्वस्थ, संतुलित आहार, भरपूर व्यायाम और परिवार और दोस्तों के संपर्क में रहने से अवसाद और पुनरावृत्ति का खतरा कम हो सकता है।

अवसाद एक गंभीर स्थिति है जिसे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जो कोई भी अवसाद के लक्षणों का अनुभव करता है, उसे चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

none:  सोरियाटिक गठिया आनुवंशिकी लिम्फोलॉजीलीमफेडेमा